Что вас беспокоит?
Стекание по задней стенке
Здравствуйте Ситуация такая У мамы постоянное стекание по задней станке,она пытается откашляться было только это Потом как то раз она сходила на массаж и после него у нее начали отходит куски и гузе стекание по носу В течение месяца переодически у нее выходят зелено-белые куски поросла промывания носа Сходили к лору Он сказал что все чисто Назначит аквамарис промывать Нозефрин пшикать Монтойи таблетки Синуперт После лечения чуть лучше стало но не прошло У нее хроническая аллергия Всесезонная пьет зодак Сделали узи эхосинусоскопия По узи показало что гайморита нет и все чисто Посоветовали сменить врача Из симптомов у нее стекание по задней стенке ,особенно после промывания и переодически пытается это откашляться Рантше было больше кашля сейчас редко Я по гуглил мне выбило что это может быть стафилококк Она живет с папой и переодически у папы появляются ячмени Подскажите может ли это быть от этого? Не знаем куда идти потому что промывания не помогают Как стекает по задней стенке так и продолжает Со слизистыми после осмотра лор врача потолочной ни каких нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию похоже не на стафилококк, а на постназальный затёк на фоне хронического/аллергического ринита.
Ячмени у папы, как правило, не связаны с такими жалобами у мамы.
УЗИ пазух не всегда достаточно информативно. Если стекание сохраняется долго, обычно в такой ситуации рекомендуют эндоскопический осмотр носа и носоглотки, а при необходимости КТ пазух носа.
Лечение в подобном случае чаще направлено на снятия воспаления со слизистой, солевые промывания, противовоспалительные спреи курсом (назонекс/авамис), контроль аллергии.
Николай Сергеевич, какое восполнение снимать?если его нет
Лор врач все пазухи посмотрел ,а узи показало что все чисто
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о тактике лечения и необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты Момат рино адванс или Риалтрис, которые обладают противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим эффектом, по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Также рекомендуется проводить полоскания горла раствором Октенисепт и рассасывание таблеток Гексализ по 1 табл. 4 раза/сут.
Альберт Вардович, она сказала что ей делали эндоскопию,смотрели в камеру на приеме
Все равно нужно делать рент ген?
Эндоскопически смотрят полость носа, носоглотку, гортань и др.
Для определения состояния пазух делают рентген околоносовых пазух или, что еще лучше, КТ околоносовых пазух.
Альберт Вардович, Да, околоносовые пазухи (гайморовы, лобные, клиновидные) можно осмотреть эндоскопически. Это безопасный и высокоинформативный метод, позволяющий лор-врачу через нос детально изучить соустья пазух, слизистую оболочку
Это вам для справки
Эндоскопическое исследование позволяет осмотреть лобные пазухи только после предварительного хирургического вмешательства.
Эндоскопия верхнечелюстной пазухи проводится через переднюю стенку пазухи или через медиальную стенку в нижнем носовом ходе.
В ходе процедуры эндоскоп вводят через расширенное или искусственно созданное соустье пазухи.
Осмотр клиновидной пазухи также требует предварительного вмешательства. Эндоскопию проводят после наложения дополнительного отверстия в передней стенке пазухи или расширения её естественного соустья.
Таким образом, эндоскопические методы осмотра пазух возможны, но они не очень безопасны и удобны...
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по жалобам и описанию клинической ситуации можно предположить ,что возможно проблема связана с постназальным синдромом . В таких случаях с целью диагностики возможных причин рекомендуется выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани .Из исследований при наличии показаний для исключения патогенного роста бактерий в полости носа рекомендуется выполнить посев из носа на флору и чувствительность к АБ (для исключения стафилоккока в том числе ) . При наличии признаков аллергического процесса в полости носа по результатам осмотра , как правило назначается риноцитограмма. Если имеются проблемы с ЖКТ( признаки заброса желудочного содержимого ) , то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для консультации, так как подобные жалобы также могут быть спровоцированы заболеваниями ЖКТ . При наличии отёка/воспаления/продукции слизи в полости носа , носоглотке по результатам осмотра как правило может быть назначен топический ГКС ( например мометазон 1-2 р/д ) с противоотёчной и противовоспалительной целью ,промывание полости носа р-м морской воды 3-4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад8 ответов
- 4 часа назад5 ответов