Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4297866

Что вас беспокоит?

Длительные месячные.

Здравствуйте. Девочка, 16 лет, вчера менструация 12ый день ( ночью прокладка чистая, днём немного, не обильно). До этого цикл регулярный, пошли почти в 13 лет. Вчера сделали узи- норма. Сегодня сдали анализы. Расшифруйте, пожалуйста, очень пугают красные значения! С чем всё таки связаны длительные месячные. Со вчерашнего дня пьём Транексам, сейчас мазня. На момент сдачи анализов насморк.

Синдром Жильбера
16 лет
28 Апреля ·Просмотров: 204·Тамара, Саратов

Здравствуйте
В клиническом анализе крови отклонение нейтрофилов и средней концентрации незначительные и клинического значения не имеют. Анемии нет. Билирубин повышен на фоне синдрома Жильбера. По гормонам без отклонений, но крайне редко мы их оцениваем на 12й день цикла и на фоне кровотечения. Могли бы Вы прикрепить УЗИ?

Кристина Игоревна, прикрепила.

Пока не видно, попробуйте заново еще подгрузить

Хочу пока Вас успокоить, что ничего страшного скорее всего не происходит. Обычный сбой цикла возможно на фоне стресса или просто отсутствия овуляции в цикле

Кристина Игоревна, скорее всего висит интернет. Добавила, а на главной странице не видно. Смутил сахар 4.45 и правильно дозировка Транексам 500 по 2 т 3 раза в день. Рост 160, вес 42.

Сахар в норме, никаких отклонений. В венозной крови он обычно ниже

Дозировка Транексама верная по 1000 мг только каждые 8 часов до 5 дней или до остановки выделений

А напишите текстом какой толщины эндометрий на УЗИ и нет ли кист на яичниках?

Кристина Игоревна, кисты правого яичника, 8-9 мм

Поняла Вас. Спасибо
Тогда это сбой цикла на фоне кисты. Не было овуляции в прошлом цикле и образовалась киста. Какого размера она?

Кристина Игоревна, размер 48 28 33, 4-5 фолликул, диаметр от 3 до 4, корковый

Кристина Игоревна, количество 2, 20 и 30 мм четкие

Спасибо
Размер кисты небольшой
Но ограничить физ нагрузки - прижки, кувырки, ускорения во избежании перекрута иди разрыва ( это стандартные рекомендации для всех)
Контроль УЗИ уже в следующем цикле с 5 по 7 дни

Кристина Игоревна, а что эта киста так и останется?

Кристина Игоревна, это не те кисты, которые бывают при воспалении и которые удаляют?

Нет. Она не останется. Это чаще всего обычные функциональные физиологические фолликулярные кисты и в течении 1-2 циклов они регрессируют
Не переживайте

Кристина Игоревна, спасибо. Т е ребёнок здоров, просто сбой, может подростковое.

Да, все хорошо
Нет проводов для переживаний, это часто случается и не всегда проявляется вот так клинически и самостоятельно проходит

Кристина Игоревна, посмотрите, пожалуйста, добавила ещё три результата анализов. Там гормоны и печёночные.

Тамара, посмотрела
И УЗИ подкрепилось. По нему уточнение - одно образование киста это 30 мм, а второе персистенция фолликула, но как я выше говорила вае самостоятельно пройдет

По биохимии изменения это чисто уже гастроэнтерологическое направление. С ним лучше к лечащему врачу

Кристина Игоревна, спасибо большое. А гормоны красным?

Что касается гормонов, повторюсь, что оценить адекватно на 12 день цикла и при выделениях мы их не можем. Тестострероны могут быть незначительно повышены у подростков. Если нет нарушения цикла, акне, избыточного роста волос, то с этим делать ничего не нужно
Повышенный ЛГ говорит как раз за отсутствие овуляции в цикле

Рекомендации остаются прежние. Транексам, можно добавить вит Е по 200 мг и фолиевую кислоту 400 мкг 1 месяц
Контрольное УЗИ

Кристина Игоревна, спасибо огромное 🙏 всех благ Вам!

Принятый ответ

Рада была помочь 🌺
Здоровья дочке!🤲🏼

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Повышение билирубина,что может быть следствием дискинезии желчевыводящих путей, следствии бактериально-вирусного заболевания, приема лекарственных средств., паразитарной инвазии(лямблиоз)
Содержание гемоглобина в эритроците на верхней границе нормы
Небольшой нейтрофилез не опасен на фоне нормального общего значения лейкоцитов крови.
Коагулограмма, ферритин норма
Гормональный фоне также без отклонений
Повышение билирубина печени может косвенно влиять на продолжительность менструации через нарушение свёртывающей системы крови (нарушение некоторых факторов свёртывания,при этом коагулограмма не изменяется.)
в такой ситуации рекомендован прием транексама, нормализация питания, долечивание ОРВИ и как только девочка выздоровеет, пересдать биохимический анализ крови (прямой и непрямой билирубин обязательно).

Случайно отправила второй раз

Алена Владимировна, у нас синдром Жильбера, раз в год пропиваем Урсосан. В целом анализы в норме? Сбой не связан с какой то патологией?

Спасибо за пояснения. Тогда понятно причины повышения билирубина.
Все показатели по анализам соответствуют норме.
Дочка всегда имела такую низкую массу тела,не худела?

Алена Владимировна, она родилась 2800 48, у нас и я и бабушка все худые, она начала резко расти в период когда пошли месячные. В детстве была тоже худенькая.Кушает хорошо.

Тогда причиной такого состояния также может быть овуляторная дисфункция. Это довольно часто встречается в подростковом возрасте.
Обычно в такой ситуации для нормализации ритмаи длительности менструации можно использовать растительный препарат Маббель цикла по 2 таб в день 3 мес или Циклодинон/Мастодинон курсом 3 мес.
в дни затяжных менструаций транексам.

Алена Владимировна, т е с анализами всё хорошо, просто это бывает у девочек подростков?

Да, такой сбой допустим в любо возрасте, у подростков это встречается несколько чаще.Не все циклы овуляторные,это приводит в персистенции фолликулов и нарушению цикла.
Если девочка чувствует себя хорошо,то переживать не нужно.

Здравствуйте. С учётом предоставленной информации есть нарушение менструального цикла. Гормональный фон в пределах допустимых норм. По анализу крови нет признаков анемии, значит организм справляются с данными выделениями. Рекомендует продолжить прием Транексам по 1000 мг три раза в день до чисто подкладной

Здравствуйте, Тамара.
Суля по представленной информации состояние выглядит как типичное подростковое дисфункциональное кровотечение. В этом возрасте цикл ещё «настраивается», часто бывают циклы без овуляции и эндометрий отторгается дольше обычного, поэтому месячные затягиваются до 10–14 дней. УЗИ без патологии и это на самом деле ключевой благоприятный момент. Гемоглобин в норме, значит, значимой кровопотери нет. Коагулограмма без отклонений, то есть нарушений свёртывания не видно. Повышение билирубина связано с синдромом Жильбера, к ситуации отношения не имеет. Незначительные сдвиги в общем анализе крови объясняются насморком. На фоне транексама выделения уменьшаются, что очень хорошо. Сейчас целесообразно продолжить приём и наблюдение. Если кровянистые выделения полностью не прекратятся или такие эпизоды будут повторяться, тогда решается вопрос о кратком курсе гормональной терапии для стабилизации цикла. В целом состояние не опасное.

Анна Николаевна, почему гормоны выделены красным?

«Красным» лаборатория отмечает отклонение от своих референсов, но это не диагноз, гормональный фон ещё формируется. Небольшое повышение общего и свободного тестостерона встречается часто, особенно при нестабильном цикле, акне, после стресса или колебаний веса. Можно дообследовать: общ+св тестостерон, ГСПГ, андростендион, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерон сдать на 2-5 день цикла.

Здравствуйте!
По представленным результатам обследования ничего критичного нет. Ювенальные маточные кровотечение не редкость, так как цикл еще формируется, как правило с годами это проходит. Можно использовать транексам чтобы купировать выделения, можно подобрать адекватную гормональную терапию.

Резеда Венеровна, пугают красные значения анализов гормонов , оак( кроме билирубина, у нас синдром Жильбера, про это я знаю)

Резеда Венеровна, ещё сахар смутил 4.45.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.