Что вас беспокоит?
Обострение хронического панкреатита или СРК?
Хронический панкреатит (ВЭБ-ассоциированный), обострение? Боль в животе, неоформленный стул. Сейчас нахожусь: остров Бали, Индонезия (лично пойти к врачу сейчас нет возможности, нахожусь далеко) · Боль в животе: локализуется вокруг пупка, вверху, внизу и слева. · Характер боли: постоянная, ноющая, периодически усиливается до умеренной. · Связь с едой: после еды сначала боль ненадолго (на 15–30 минут) стихает, затем возвращается (через 30–60 минут) и становится сильнее. · Голодание: пробовала не есть с утра до обеда — боль уходила на 3–4 часа, потом возвращалась, даже без еды. · Стул: неоформленный. · Температура: нормальная. · Слабость: нет. 3 года назад перенесла тяжелый ВЭБ-мононуклеоз с поражением печени, панкреатитом и гастритом. Гастроэнтеролог тогда назначал: Креон, Гептрал, Квамател, Ниаспам и нексиум. Когда я выздоровела, больше ничего не беспокоило. И вот сейчас, уже в полете, начал болеть живот. За 2–3 дня до начала болей брызгала в нос Полидексу и использовала раствор ОКи (из-за обострения тонзиллита). Полидексу и раствор уже прекратила принимать. Из-за болей сейчас принимала: · Ниаспам, Но-шпу и пробиотик Бак-Сет Сегодня пробовала голодание с 9 до 12 часов, боль прошла, но ненадолго. Не знаю, нужно ли принимать панкреатин? Боюсь ухудшения состояния. Мои вопросы к вам: 1. На что больше похоже: обострение хронического панкреатита или СРК? 2. Можно ли сейчас принимать Креон или другие ферменты? 4. Как срочно мне нужно искать возможность для очного приема у местного врача? (Я нахожусь в отдаленной локации — Амед, ехать в больницу проблематично, но возможно, если вы скажете, что это срочно.) 5. Какие препараты и диету вы посоветуете на ближайшие дни, чтобы не допустить ухудшения? Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. На панкреатит не очень похоже, я бы выделила 2 варианта:вялотекущая кишечная инфекция (она может как раз дебютировать с симптомов ОРВИ, делая связь не очень очевидной) или функциональное расстройство кишечника (СРК), провокаторами которой могут служить стресс, тревога, инфекция, погрешность в питании. Чтоб ответить дальше мне необходимо задать уточняющие вопросы: есть метеоризм, вздутие? Стул кашицей сколько раз в день? Боль в животе по шкале до 10 на какую цифру оцените?
Дарья Андреевна, доброе утро. Метеоризм был все время в полете. Сейчас уже намного лучше. В первый день после прилета стул был 1 раз, на следующий день стул был жидкий с непереваренными частицами. Потом обыть кашицеобразный 2 раза. Сейчас позывов нет. Я пробовала применить пальпацию, вот при пальпации болит преимущественно внизу пупка и где-то слева (в середине) от пупка. Правая сторона вообще не беспокоит. Боль я могу оценить как 3,5, то есть могу выдержать. Нет такого, что я не могу найти положение, изнемогая от боли. И в сидячем положении болит меньше, чем при ходьбе
Благодарю за уточнение, панкреатит не описываете совершенно, а вот симтпомы раздраженного кишечника и/или синдрома избыточного бактериального роста - вполне. Если есть полюд рукой ниасеам и бак-сет-уже хорошо, их рекомендуют продолжать в таких случаях, также может быть рекомендован прием рифаксимина 400 мг 3 раза в день на 14 дней курсом. Креон и ферменты иные не показаны (нет точки приложения). Срочности, судя по вводным данным, не находят в таких случаях также
Принятый ответ
Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Виктория, описанная картина может быть характерна для синдрома раздраженного кишечника. ОРВИ может протекать с кишечным синдромом в том числе.
Я бы не стала вот так сразу давать креон и другие ферментные препараты.
Лично я рекомендую вам в ближайшее время сделать минимум необходимый, чтобы понимать, с чем все-таки связана вышеуказанная симптоматика:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, амилаза панкреатическая, липаза, Na/K при диарее);
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула;
Амилаза мочи;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Свежие овощи, фрукты, молочные продукты (цельное молоко) исключить на 7-10 дней. Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
И оценить эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте
1.больше данных за срк все таки
Данных особо за панкреатит нет
2. Креон обычно рекомендуют принимать при обострении хр. панкреатита ферменты снижают нагрузку на железу, уменьшают боль и нормализуют стул. Обычно это 15.000-25.000
4. Пока экстренности никакой нет , красных флагов нет
5.питание дробно 5–6 раз в день, маленькими порциями. Исключить жирное, жареное, острое, кофе, алкоголь, сырые овощи и фрукты.
Нексиум 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
При болях и спазмах спазмолитик, например дюсптаалин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа