Анализ гистологии

Мария Краснова29 Апреля

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Пересмотры стекол и анализы делаются примерно во всех центрах в одни и те же сроки.
Вам можно рекомендовать обратиться на консультацию в регистратуру патологоанатомического отделения Центра нейрохирургии им. Бурденко НН (Москва). Телефон есть на сайте центра далее раздел «пациента»➡️консультации➡️консультация готовых гистологических препаратов. Они Вам подскажут или по срокам или куда лучше обратиться.

Сергей Тихомиров29 Апреля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. То, что анализ на коделецию 1p/19q и мутацию BRAF требуют только сейчас, при рецидиве, а не сделали его сразу в 2023 году перед назначением терапии в Алмазова классический врачебный пропуск. С точки зрения доказательной медицины, эти маркеры принципиально влияют на тактику лечения олигодендроглиом и глиом низкой степени злокачественности, и определять их надо было до начала химио- или лучевой терапии. Обнинск действует абсолютно правильно, отказываясь облучать пациента вслепую: без результатов непонятно, есть ли смысл в повторной лучевой терапии или гораздо эффективнее будет таргетная терапия ингибиторами BRAF.
Утверждение лаборатории, что месяц стандартный срок для такого анализа, не соответствует действительности. Коммерческие лаборатории выполняют это исследование за 7–10 рабочих дней. Ждать месяц при активном росте опухоли неоправданная трата времени, которое критично для подбора терапии.
Что касается выполнения анализа по ОМС в частной лаборатории нереализуемая затея. Теоретически исследование входит в стандарты и должно делаться государственной лабораторией при онкоцентре, но сейчас гораздо быстрее и проще заплатить из своего кармана. Жалобы и попытки добиться оплаты займут больше времени, чем сам анализ в платной лаборатории.
Таким образом, оптимальный алгоритм действий: забрать гистологический материал (стекла и блоки) в архиве НМИЦ им. Алмазова и отвезти их в лабораторию, гарантирующую срок выполнения в пределах 10 дней. Это позволит Обнинску принять решение о дальнейшей терапии на основании объективных молекулярно-генетических предикторов, а не интуиции.

Елена Кириченко29 Апреля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! ИГХ-исследование по ОМС может выполняться самим онкодиспансером или онкоцентором, где пациент проходил лечение или состоит на учёте. Для этого нужно обратиться к онкологу, у которого ранее лечились.
В таком случае ИГХ-исследование может занимать больше времени, а вот в частной лаборатории исследование обычно выполняется раньше (~за 10-14 дней).

ИГХ-исследование выполняют такие частные лаборатории, как КДЛ и Гемотест.

Нурлан Иманов1 Мая

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
Для уточнения тактики лечения требуется определение коделеции 1p/19q и мутации BRAF.
В центре Алмазова сообщили, что гистологический материал можно получить без затруднений, что является стандартной процедурой. После получения материала его необходимо направить в лабораторию, выполняющую молекулярно-генетическую диагностику.
В большинстве лабораторий России исследование занимает в среднем 3–4 недели. Это связано с тем, что анализ относится к сложным молекулярным методам и проводится не ежедневно, а партиями. Более быстрые сроки (1–2 недели) встречаются редко и обычно доступны только в отдельных частных или референс-лабораториях при доплате.
Такие исследования выполняются в специализированных центрах и частных лабораториях например, при крупных онкоцентрах или референс-лабораториях. По ОМС данное исследование возможно только при направлении через онкологическое учреждение или НМИЦ, однако в частных лабораториях чаще всего выполняется платно.
Практически обычно рекомендуют получить гистологический материал в Алмазова, уточнить в центре им. Цыба, могут ли они выполнить анализ самостоятельно, при отсутствии такой возможности направить материал в выбранную лабораторию (срок около 2–4 недель).
В целом ситуация требует планового, но неотложного выполнения генетического анализа для уточнения типа опухоли и выбора дальнейшей терапии.

Сергей Люлин2 Мая

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. Срок в 2–4 недели для молекулярно-генетических исследований является стандартным. Можно забрать стекла,блоки в Алмазова и уточнить возможность ускоренного выполнения в крупных центрах (например, НМИЦ онкологии им. Петрова, НМИЦ радиологии). По ОМС такие тесты обычно выполняются ограниченно и дольше, поэтому при необходимости быстрого решения в плане лечения рациональнее рассмотреть платный ускоренный вариант.