Что вас беспокоит?
Диабет ли пока ещё нет.
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мне 54 года. Слежу за уровнем сахара постоянно так как наследственность отягощенная. В феврале этого года сдавала анализы гликированный гемоглобин был 5.3, глюкоза из вены 6.4, глюкоза из пальца глюкометр ом от 6.5 до 6.7. Теперь повторила анализы через два с половиной месяца. Результаты такие : гликированный гемоглобин 6.3 кровь из вены на глюкозу 6.9, кровь из пальца по глюкометр 7.2. Что в таком случае можно сказать? У меня уже диабет??
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для установления диагноза сахарного диабета требуется наличие двух и более показателей, соответствующих критериям диагноза:
- глюкоза крови натощак 7,0 и выше
- гликированный гемоглобин 6,5% и выше
- в ходе теста с глюкозой: натощак 7,0 ммоль/л и более, через 2ч после выпитой глюкозы 11,1 и более.
Для диагностики рассматриваются только показатели венозной крови, показатели глюкометра не позволяют точно определить наличие диагноза
По представленным данным в настоящее время данных за манифестацию сахарного диабета нет.
Снижение веса поможет улучшить показатели углеводного обмена, но и обязательно изменение образа жизни - диетотерапия, физическая нагрузка, так как показатели имеют тенденцию к ухудшению и риск развития сахарного диабета растет.
Подскажите, пожалуйста, какой ваш рост и вес в настоящее время?
Соблюдаете ли вы диету по преддиабету?
Татьяна Андреевна, рост 158 см а вот вес 80...много...знаю. Сейчас стараюсь ограничить углеводы быстрые. У меня вопрос, может ли печень, у меня ггтп 78 повышен в два раза, влиять на сахар? Удалён желчный. ЩФ в норме повышен лишь ггтп. Может это застой желчи? есть горечь. Или это не взаимосвязанно? Нужно ли принимать лекарства от сахара? Или ещё рано?
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 32 кг/м2, что соответствует критериям ожирения первой степени.
В таком случае применение медикаментозного лечения ожирения возможно в дополнение к диетотерапии и физической активности.
Также возможно снижение веса без применения препаратов.
Состояние печени оказывает влияние на углеводный обмен
В таком случае может быть рекомендовано проведение узи органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога
Диета при наличии преддиабета включает полное исключение сахара и сахаросодержащих продуктов (мед, варенье, выпечка, печенье, мороженое и тд).
Возможно применение метформина на данном этапе
Принятый ответ
Здравствуйте!
По последним анализам из вены есть признаки нарушения углеводного обмена (преддиабет).
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.
5. И конечно надо снизить вес, если есть лишний, так как это неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Напишите, пожалуйста, ваш рост и вес.
Ирина Павловна, рост 158 см, вес 80. Знаю, что есть лишний вес. Я начала его набирать внезапно. Даже не поняла, что стало толчком. Просто иногда даже после того, как покушаю испытываю чувство голода, как будто сосёт под ложечкой.
Не рассматриваете медикаментозную помощь в коррекции веса?
Современные инъекционные препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) благоприятно влияют на углеводный обмен и снижают вес.
Ирина Павловна, даже и не знаю. Не навредить бы этим..
Ирина Павловна, прочитала сейчас инструкцию к этим препарата. Это меня угробить, честно. Так как у меня нет желчного, есть панкреатит, желудок постоянно болит. О, нет! Это для меня не вариант. Побочек много очень.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин повышены, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена и выбора тактики ведения.
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ. Вряд ли я смогу выпить такую приторносладкую глюкозу. Даже боюсь пытаться это сделать
.
Тогда остается придерживаться правильного питания + физическая активность.
По представленным результатам анализовбольше данных за предиабет. Точное состояние углеводного обмена можно было уточнить после проведения ГТТ.
При наличии ожирения и отсутствии противопоказаний (медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит) рекомендуют также рассмотреть прием семаглутида или тирзепатида. Данные препараты применяют как при нарушении углеводного обмена так и при ожирении.
Лаца Юрьевна, спасибо за ответ. Может я как то насмелюсь это сделать.
Будьте здоровы ☘️
Лаца Юрьевна, панкреатит есть хронический. Нет желчного пузыря. По ЩЖ есть узлы. Я читала инструкцию к этим препарата. Очень много побочки связанной с ЖКТ у меня с ним большие проблемы. Повышен ГГТП в два раза, горечь во рту. Даже и не знаю, не навредить бы ещё хуже.
Хронический панкреатит не является противопоказанием, только острый панкреатит в анамнезе. Отсутствие ЖП также не является противопоказанием.
По поводу ЩЖ есть противопоказание только при наличии медуллярного рака ЩЖ, сдавали на Кальцитонин ?
Лаца Юрьевна, нет этот анализ не сдавала.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Лаца Юрьевна, хорошо как нибудь сдам.
Принятый ответ
Здравствуйте. Показатели глюкозы немного повышены, но в данном случае мы не можем выставить диагноз диабет, необходимо дополнительно обследование.
Выполнить глюкозотолерантный тест, что бы понять какое именно нарушение углеводного обмена.
Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес?
Мадина Шамильевна, рост 158 см вес 80 кг. Знаю, что много. Глюкозу выпить вряд ли смогу, слишком приторносладкая. Поможет ли мне диета или уже нужно принимать таблетки. Муж у меня диабетикам принимает Глюкофаж лонг по 750 мг. Сахар 7. Гликированный 6.8
Перед началом терапии лучше определиться с диагнозом.
Если глюкоза слишком сладкая, то возможно в раствор добавить сок лимона и пить будет приятнее.
Далее уже по результатам, возможно рассмотреть прием Глюкофаж.
Мадина Шамильевна, хорошо. Я поняла Вас. Спасибо большое. Дообследуюсь.
Мадина Шамильевна, а в какой дозе принимать Глюкофаж? Муж принимает по 750, у него подтверждены диабет по гликировпнному гемоглобину, он в него 7.0. Глюкозу он не пил.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов данных за диабет в настоящее время нет, наиболее вероятно наличие предиабета- это такое состояние, при котором есть начальное отклонение уровня сахара в крови, на данном этапе с помощью контроля питания можно избежать развития сахарного диабета 2 типа. Рекомендуется питание согласно столу №9 :Диета основывается на употреблении белковой пищи, овощей, фруктов, ягод, зерновых и бобовых культур, молочной продукции. Белковыми источниками являются рыба (минтай, навага, щука и другие с жирностью не более 8%), морепродукты (мидии, кальмары, крабы, креветки), мясо (телятина, курица, крольчатина, индейка), свежие и сухие грибы, орехи (грецкие, миндаль). жиры можно заменить на растительные: масло оливы, кукурузы, льна. На 45% рацион должен состоять из овощей, зелени. Исключаются бананы, виноград, арбуз,даня, белый хлеб, сладкое, выпечка, сладкие напитки . На фоне диеты необходимо проведение самоконтроля сахара натощак и через 2 часа после еды, целевая гликемия натощак до 6,5 ммоль\л, через 2 часа после еды до 8 ммоль\л
Карина Евгеньевна, спасибо большое за ответ. А по столу 9 вес снизиться немного или нет?
да, так как данное питание предполагает снижение потребления проостых углеводов
Карина Евгеньевна, благодарю Вас!)
Здравствуйте. По гликированному гемоглобину предиабет, если в лаборатории сахар из вены не был выше 7 то диабет не ставится, по глюкометру диагноз не ставим. Соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, можно принимать например сиофор Лонг 750 мг вечером. Сейчас у вас предиабет, если есть лишний вес то снижайте, после этого сахар может нормализоваться
Ленар Равилович, спасибо большое! Уже начала работать над собой. А сахар не может резко подскочить, например, до 10?
Нет если будете правильно питаться
Ленар Равилович, огромное спасибо! Конфет совсем нельзя нисколько и никогда? Даже для диабетиков которые? Не могу без сладкого, прямо невроз начинается)
Не много можно например батончики рот фронт есть в магазинах
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 8 часов назад21 ответ