Что вас беспокоит?
Билиарное растройство
Добрый день,ребенку 6 лет беспокоит частые хождения в туалет по большому,в день по 5-6 раз,кал оформленный,ранние у нас была дискинезия желчевыводящих путей ,есть перетяжка в желчном,были у гастроэнтеролога назначила пить Креон 1/2 часть таблетки,нормабакт L,глицин . Без изменений.Были снова у врача так появились боли с левой стороны,назначила анализы на дисбактериоз,кровь на непереносимость лактозы и кровь на антитела к аскаридам, лямбиям и лечение Омез 1 раз в сутки Де нол по 1 таблетки 2 раза в день Нормофларин д 5 мл один раз в день Хофитол 2,5 мл два раза в день. Хотелось бы узнать правильное ли лечение и стоит нам сдавать эти анализы. По УЗИ с желудком все хорошо, сказала что у ребенка быстрый метаболизм,есть застой в желчном.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Виктория, здравствуйте.
Частый оформленный стул как правило связан с функциональными нарушениями работы кишечника, ускорением его моторики /перистальтики. Причин по которым это может происходить довольно много и они могут быть как физиологические (рацион питания с повышенным содержанием клетчатки, индивидуальными особенностями работы кишечника, повышенная тревожность и тд), так и патологические (дискинезия желчевыводящих путей, состояние после перенесённых инфекций и тд). Подскажите пожалуйста, как давно ребёнка это беспокоит? Где локализуется болевой синдром и когда он возникает? Есть ли связь с приёмом пищи или актом дефекации?
По поводу анализов, подскажите пожалуйста, сдавали ли Вы анализы крови, проводилось ли УЗИ органов брюшной полости?
Из указанных в вопросе анализов, хочется отметить,что анализ кала на дисбактериоз не является информативным в плане диагностики состояния микрофлоры кишечника, поэтому необходимость в сдаче данного анализа очень сомнительна.
Добрый день,да УЗИ делали,сдали анализ на дисбактериоз и сегодня сдаём анализ на непереносимость лактозы и на глисты кровь. Живот при походе в туалет не болит. Беспокоит это где то 2 месяца,ребенка это не беспокоит,это больше меня беспокоит. Держим диету.
Общий анализ крови мы не сдавали. Вес ребенок не теряет.
Подскажите пожалуйста, как у ребёнка со стулом было до данного нарушения? Была ли склонность к частым походам в туалет ранее или стул был стабильно 1 раз в сутки? Боли с левой стороны Вы указали в вопросе, где именно локализация в верхней части живота или внизу? И подскажите пожалуйста,по характеру ребёнок тревожный /мнительный?
До этого были запоры периодами. А так стул стабильный раз в сутки . Боль была в верхней части под ребром. Ребенок очень эмоциональный и восприимчивый.
Подскажите пожалуйста нужно ли нам прием всех препаратов что назначил врач.
Подскажите ещё, пожалуйста, с чем связываете появление данного нарушения? Может была погрешность питания? Не болел ли ребёнок ОРВИ или кишечной инфекцией два месяца назад, когда всё началось?
По поводу указанных препаратов, то Креон назначается при ферментативных нарушениях поджелудочной железы (что не доказано по анализам, так как кроме УЗИ ничего больше нет из обследований), нормофлорин это просто пробиотик, хофитол обладает желчегонным эффектом и может стимулировать моторику кишечника ещё больше.
Описанные симптомы вероятнее всего связаны с функциональными нарушениями работы кишечника, тем более если ребенок очень эмоциональный, так как моторикой/перистальтикой у нас в организме управляет нервная система. НО! В подобных случаях обычно всё равно рекомендуется исключать возможные другие причины нарушений:
- общий анализ крови (исключения инфекционных/аллергических/воспалительных причин)
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, липаза, панкреатическая амилаза, СРБ (так как есть, с ваших слов признаки застоя желчи, то данные анализы отражают возможные функциональные нарушения в работе желчевыводящей системы)
- кал на яйца глист методом PARASEP 3х кратно с интервалом 2-3 дня
- кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника)
- УЗИ желчного пузыря с определением сократимости (обследование, которое выявляет возможную дисфункцию желчного пузыря, при гипермоторном типе из-за частого поступления жёлчи может происходить ускорение моторики кишечника.
При отсутствии отклонений делается заключение о функциональном нарушении. В подобных случаях для нормализации моторики кишечника обычно рекомендуется препарат Тримебутин (Тримедат) по 50 мг 3 раза в сутки 2-4 недели.
Хорошо, спасибо. Пойдем сдавать.
Подскажите пожалуйста нужно ли сдавать на непереносимость лактозы и на глисты кровь?
На непереносимость лактозы я бы тоже рекомендовала сдать, поэтому если сдали, то хорошо. На глистов можно сдать и кровь, и анализ кала ( я выше указала), потому что у детей, к сожалению, глистные инвазии не исключение и какие-то специфические симптомы им не свойственны, поэтому стараются это в любом случае проверять.
Спасибо,все сдали.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мне нужно задать вам несколько вопросов
Уточните пожалуйста,стул бывает после каждого приёма пищи или в определённое время? И есть ли у ребёнка вздутие живота или повышенное газообразование?
Добрый день, стул бывает после еды,бывает в обычное время,в садике его нет,только дома. Живот не вздутый, повышенное газообразование бывает.
То, что стул бывает только дома и отсутствует в садике , можно предположить функциональный психосоматический компонент, то есть нервная система влияет на работу кишечника.
Анализ на дисбактериоз не информативный анализ , смысла в нем нет , микрофлора стула меняется в течение дня и значения могут быть постоянно разные
Рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин
Тест на сибр
Анализ на непереносимость лактозы
Так же рекомендуется
-Показать ребёнка детскому неврологу или психологу из-за явной связи стула со стрессом/домашней обстановкой
-исключить жирное, жареное, ограничить молочное до получения анализов
Скажите, пожалуйста: ребёнок недавно пошёл в садик или были какие-то стрессовые ситуации дома? И как давно появились боли слева до начала лечения или уже на фоне приёма препаратов?
Дома все хорошо,стресса не было. В садик ходит давно . Позавчера появились, сегодня не болит.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 4 часа назад8 ответов