Что вас беспокоит?
ОРВИ и красное горло
Добрый день! Ребенку 8 лет. Заболел вчера с утра. Боль в горле, ломота. Горло красное по дужкам, налета и гнойников нет. Температура постепенно поднималась с 37,2 до 38 вечером. Больно глотать. Сегодня был осмотр педиатра. ОРВИ и тонзило-фарингит. Сказала увеличен лимфоузел со стороны более больной части горла (со слов ребенка там болит больше). Назначила суммамед. Насколько оправдано назначение антибиотика на вторые сутки болезни без анализов крови и стрептотеста? Я переживаю, потому что мы недавно пропили Клацид по поводу затяжных соплей и гайморита правой пазухи. Назначал ЛОР. Ребенок у меня часто болеющий 5-6 раз в год, но антибиотики пьет редко. 3-4 раза за всю жизнь. Обходилось без осложнений. А тут напасть...Убьем всю флору ((( С февраля болеет через каждые 3 недели и еще так сложно. Суммамед назначили страннно по 250 мг 1 раз в день 3 дня всего. Такой короткий курс оправдан? Посоветуйте, как поступить или смириться и пить антибиотик? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае болей в горле из-за воспаления , все же рекомендуется проведение стрепта-теста ( продается в аптеке и прост в применении в домашних условиях согласно инструкции ). Данное исследование влияет на дальнейшую тактику . В случае отрицательного анализа все же большее данных в сторону вирусного тонзиллофарингита и в данном случае антибиотикотерапия не оправдана и пагубно повлияет на микрофлору.
В случае положительного - препаратом выбора являются пенициллиновые антибиотики - Амоксициклав . Так как азитромицин, является лишь резервным препаратом в силу небольшой эффективности на стрептококк.
Для поддержания микрофлоры кишечника на фоне приема а/б препаратов рекомендуют прием синбиотических препаратов .
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте, для решения вопроса о необходимости приема антибиотиков рекомендуется сдать общий анализ крови и срб, при наличии воспалительных изменений может быть оправдан прием антибиотиков, так же провести стрептотест так как краснота выраженная .
Рекомендовано местное лечение , орошение ротоглотки ( тантум Верде или ангидак ) а та рассасывание леденцом для облегчения состояния. Как правило на 3-4 день характерно удлинение интервалов между жаропонижающими или улучшение самочувствия.
Наталья Юрьевна, а насколько оправдано сдача крови в начале болезни? Ведь бактериальный хвост чаще на конце...7-10 дней от начала болезни. Может доктор подстраховывается и видит наперед развитие...Или прямо часто болезнь с первого дня бактериальная? Я вот думаю, что на орви классическое не тянет. Нет соплей, кашля...
Кровь информативнее сдавать на 3-4 день , если нет положительной динамике , и удлинений интервалов между жаропонижающими
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно ваш педиатр что-то увидел при осмотре, например налет на миндалинах или в лакунах, но также мог просто подстраховаться . Но все же при подозрении на развитие ангины, препаратом выбора является антибиотик пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин). Если есть возможность сделайте стрептотест до начала приема антибиотика и да, вы правы можно подождать с приемом лекарства хотя бы дня три, понаблюдать. Учитывая возраст ребенка, он уже может полоскать горло , например раствором фурациллина, ромашки, можно ротоканом( не очень приятный, но действенный). Также возможно рассасывание леденцов детских : стрепсилс, граммидин и орошение зева ангидаком
Бэла Борисовна, если стрептотест отрицательный, то лечить, чем можем без антибиотиков пока? Отофаг есть, на корень языка накладываю...полощем...болит сильно. Не ест почти.
Три дня можно понаблюдать и лечить без антибиотика. Как обезболивающее можно нурофен дать. Стрептотест может быть ложноотрицательным , поэтому рекомендуется сделать дважды. Если все же придется дать антибиотик, то пенициллинового ряда
Бэла Борисовна, подскажите, пожалуйста. Сегодня вызвала другого педиатра. Сделали стрептотест. Он положительный. Ребенку было очень плохо. Головная боль, боль в горле, с утра уже 38,2. Выписали антибиотик Амоксиклав квиктаб 500 + 125. Приготовленный раствор ребенок отказался пить. Ужасный на вкус. Со слезами отказался...Я дала в сухом виде с трудом, разделив на 3 части. Целая таблетка огромная даже для взрослого. И опять со слезами. Но после первой дозы через 5 часов температура 36,6, боль в горле меньше. Забегал по комнате... Вторую дозу дала с боем и слезами...А надо пить 10 дней. Можно ли в сухом виде делить таблетку? Может заворачивать в банановое пюре или купить детские пюрешки...Ребенку 8 лет и такой нежный (( Напугала уколами в попу...Вдруг нельзя этот антибиотик в сухом виде?
Таблетку делить можно, но должен все три части выпить. Его можно пить растворив, разжевав или целиком. Если он никак не может проглотить, то можно и в банан спрятать
Бэла Борисовна, спасибо! Буду изощряться)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях для подтверждения стрептококка рекомендуется сделать стрептотест.
При положительном результате назначается антибиотик. Препарат выбора в таких случаях является амоксциллин+ клавулановая кислота 50 мг/кг( максимально 1500 мг в сутки)
Без подтверждения бактериальной инфекции пить антибиотики не рекомендую
Дополнительно, рекомендовано симптоматическое лечение:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Прием жаропонижающих препаратов ( ибупрофен, парацетамол) при повышение температуры или плохом самочувствие ребенка , сильной боли в горе
При боли в горле рекомендовано рассасывать леденцы или пастилки, любые на вкус ребёнка, если ребенок умеет рассасывать леденцы . Это поможет увлажнить слизистую и уменьшить боль
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотики назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции ( чаще всего по оак + при сильной боли в горле можно сделать стрептотест. ), если инфекция вирусная, то он не эффективен, так как не действует на вирусы.
Сумамед при ангине не лучший выбор, даже если она бактериальная.
В большинстве случаев ,если бактерия подтвердится, препарат выбора в таких ситуациях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад2 ответа
- 6 минут назад5 ответов
- 17 минут назад9 ответов
- 25 минут назад5 ответов