Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4302786

Что вас беспокоит?

Аспирин и беременность

Добрый день! У меня беременность 17 недель. Обнаружена генетическая тромбофилия (мутация Лейден гетерозигота), по назначению врачей принимаю Фрагмин 2500 с 5 недели беременности. С 12 недель подключила Кардиомагнил 75 мг. Результаты последней коагулограммы (от 28 апреля): Тромбоциты — 263 Протромбин, по Квику — 91,7% МНО — 1.01 R АЧТВ — 1.02 сек Фибриноген — 2.64 г/л D-dimer — 403.7 нг/мл Анти-Ха активность (сдача через три с половиной часа после инъекции Фрагмин 2500) — 0,139 МЕ/мл Также высокая вероятность резус-конфликта: у меня отрицательный резус-фактор, а у плода — генотипически положительный. Аллоимунные антитела — не выявлены. Врачи рекомендуют перейти на дозировку Фрагмина 5000, но при этом отменить Кардиомагнил 75 мг во избежание риска кровотечений. Насколько это безопасная стратегия?

27 лет
30 Апреля ·Просмотров: 35·Эвелина

Принятый ответ

Добрый день!
Сама по себе мутация Лейдена не является показанием для назначения антикоагулянтов, при отсутствие других факторов
Кардиомагнил могут гинекологи при наличии риска преэклампсии назначить .
Риск тромбозов и необходимость назначения Фрагмина и других антикоагулянтов оценивается комплексно

Можете ознакомиться с факторами ниже и отметить что есть

Риск тромбозов во время беременности определяется по сочетанию следующих факторов:
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.

Здравствуйте! Спасибо, я видела эти факторы, но мне всё же был назначен рецептурный препарат, который я принимаю в течение 3 месяцев. У меня вопрос в отмене Кардиомагнила при увеличении дозы Фрагмина

Оснований для назначения Кардиомагнила со стороны гематологии нет

Спасибо!

На здоровье!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если рассчитан высокий риск тромбозов по шкале RCOG и высокий риск преэклампсии, то принимается и антикоагулянт и аспирин.

Доза едина фрагмина, она рассчитывается по весу. Коагулограмму можно не сдавать. Так как она не влияет на тактику ( отмена,назначение, коррекция дозы препаратов).

Фрагмин и аспирин имеют разные показания и разные точки приложения. Соответственно отменить один и оставить другой при высоких рисках тромбозов и преэклампсии нельзя, если нет кровоточивости, синяков.

Мутация в гетерозиготе прибавляет всего один балл , чтобы Фрагмин был обоснованным необходимо по шкале RCOG набрать 4 балла

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.