Что вас беспокоит?
Поднимается повторно температура
дедушка , 86 лет. 21.04 поднялась температура в районе 38, сбили парацетамолом, появился кашель и сопли.22.04 поднялась температура под 40, озноб, сопли кашель, кашель усиливался при положении лежа. Посмотрели горло, там были белые точки и налёт, начали принимать экоклав и АСс, 23.04. Температура снова поднялась под 39, дали парацетамол, температура спала. Все эти дни не было аппетита и почти не вставал. 24.04 температура держалась в районе 37,5, 25.04. Температура не поднималась, начал вставать, есть. Вчера, 29.04 (температура снова поднялась под 39( экоклав пить еще не закончили), вызвали скорую увезли в больницу с подозрением на пневмонию, сделали КТ( выписки прилагаю) нашли другой диагноз, выписали другой антибиотик + ингаляции, 29,04 вечером выпили уже новый антибиотик. 30,04 полдня температура держалась 37,5, не было аппетита, кружилась голова, почти не вставал, под вечер температура стала снова расти, больше 38 градусов. Дали парацетамол Вопрос следующий: почему на фоне приема экоклав на 7 день снова поднялась температура. И правильно ли прописано Лечение по новому диагнозу( на лечеиии находится дома, так как есть некоторые проблемы).спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Двусторонний бронхиолит это воспаление мелких бронхов с выделением мокроты, нередко сопровождается бронхообструктивным синдромом, вызывается чаще всего вирусной или атипичной инфекцией.
Поэтому скорее всего Экоклав и не подействовал (не лечит вирус и не действует на атипичную микрофлору).
Левофлоксацин и ингаляции через небулайзер назначены верно.
Желательно в таких случаях для уточнения активности процесса смотреть анализы крови с лейкоформулой, СРБ.
Для исключения атипичной микрофлоры назначают ПЦР- мазок из зева или анализ крови на хламидии, микоплазмы пневмонии.
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ, мазок и кровь брали в больнице, когда делали КТ.
На основании всех анализов выписали лечение. Подскажите, когда спадёт температура?
Екатерина Сергеевна, и может ли после ангины начаться бронхилит?
Бронхиолит может начаться после любой инфекции. Эффективность антибиотика оценивается в течении 3-х дней.
Если температура не снижается в течении 3-4 дней, вызовите врача на дом для коррекции терапии.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеются проявления двустороннего бронхиолита (паттерн «дерева в почках»)- это поражение самых мелких бронхов и бронхиол, чаще всего носит вирусный характер или вызывается атипичной флорой (хламидии или микоплазмы). Эмфизема: это участки повышенной воздушности легочной. Кант в которых снижается газообмен. Чаще всего эти изменения возникают на фоне длительного курения. При подобных изменениях и признаках бронхоспазма (сухие хрипы при прослушивании легких- указаны в осмотре врача) обычно также назначают контроль спирограммы с пробой (после выздоровления) для исключения ХОБЛ или астмы.
Вероятнее всего воспалительный процесс был вызван либо микст инфекций (то есть более, чем одним микробом), либо наслоилась новая инфекция на уже имеющуюся. Амоксиклав хороший антибактериальный препарат с широким противомикробным действием, но он не работает на атипичную флору. Замена лечения на Левофлоксацин в таких ситуациях адекватна- у него намного шире спектр действия, в том числе и действует на хламидии и микоплазмы. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспаления.
Назначение ингаляционной терапии на обструкцию также адекватно.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад21 ответ
- 5 часов назад5 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад5 ответов