Запах мочи и повышенный гемоглобин

Наталья Тимофеева30 Апреля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 150 консультаций

Здравствуйте!
По анализу мочи есть эпителий, бактерии, оксалаты. Могут указывать на инфекцию мочеполовой системы. Рекомендуется прием канефрона 2 таблетки 3 раза в день, отвар шиповника, клюквенный морс.
В мазке много лейкоцитов, эпителия , что также указывает на инфекцию. Рекомендуется консультация гинеколога.

Фатима Гаджиева30 Апреля

4.0

Терапевт

8 385 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие значения гематокрита соответствуют гемоконцентрации, в таких случаях оптимально расширить водный режим до 30-35 мл на кг массы тела
Такие изменения эритроцитарных индексов могут говорить о дефиците важных элементов в организме - в таких случаях оптимально оценить ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д.

2. Такие результаты мазка без убедительных данных за активный инфекционный воспалительный процесс. При отсутствии симптомов такие результаты по современным представлениям не требуют лечения. Какой характер выделений? У гинеколога были по результатам мазка?

3. Такие результаты анализа мочи убедительно не говорят о наличии активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Бактерии МОГУТ встречаться и на фоне здоровья по мочевыделительной системе. Без симптомов и высокого лейкоцитоза бактериурия не требует лечения.
В таких случаях, как ранее обсуждали, расширить водный режим и Препарат Д-маннозы (Уронекст) - по 1 саше (растворив в стакане воды комнатной температуры) 1 раз в день. Курс приема - 7 дней

Через 5-7 дней оптимально в таких случаях повторный контроль общего анализа мочи после тщательного подмывания среднюю порцию мочи, закрыв влагалище тампоном

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Шамиль Омаров30 Апреля

4.6

Терапевт

2 163 консультации

Здравствуйте.

С учетом отсутствия клинической картины, характерной для цистита, уретрита, и наличием бактерий в моче, можно говорить о наличии бессимптомной бактериурии.

Наличие запаха в моче, а также повышение гемоглобина может говорить о гемоконцентрации (сгущении крови) и как следствие концентрации мочи, что и придаёт ей наличие запаха.

Какое количество жидкости в сутки вы употребляете?
Сколько вы весите?
Курите ли вы?

Полина Ковальчук30 Апреля

4.0

Терапевт

2 639 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самая вероятная причина скачка гемоглобина + эритроцитов это просто сильное обезвоживание. Вы уточнили, что пьёте очень мало воды, моча концентрированная (удельный вес повышен), отсюда и запах, и бактерии, без болей. По мазку: лейкоциты повышенные во влагалище и много эпителия - это умеренное воспаление или дисбиоз (вероятно это Не ИППП), но выделений может и не быть. Дисбиоз не связан с мочой напрямую из-за близости, но может влиять на запах. При этом в моче лейкоцитов немного, эритроцитов тоже, для цистита этого обычно мало, и поэтому боли не было. Важно помнить, что бессимптомные бактерии в моче у небеременных женщин обычно не лечат антибиотиками. Ремендовано нормализовать питьевой режим (2 литра чистой кипячёной воды в день, распределяя равномерно). Через 10 дней пересдать общий анализ мочи и крови, потому что на фоне достаточного питья гемоглобин должен снизиться ближе к вашим обычным уровням, а бактерий и мутности в моче вероятно станет меньше. По гинекологии, спросите у гинеколога про коррекцию флоры (возможно, свечи с молочной кислотой или эстриолом). К терапевту идите в понедельник для уточнения диагноза.
также, напомню, что очень важно, правильно осуществлять забор мочи(на любое исследование), важно, чтобы это была утренняя моча, после сна, важен стерильный контейнер из аптеки, подмываться с мылом лучше вечером и утром непосредственно перед забором мочи,вытираться чистым полотенцем далее используется метод средней струи(мимо-в баночку-мимо),важно не сдавать мочу +2 дня до и после менструации, только так результаты будут максимально достоверны.

Здоровья!

Афсана Алиева30 Апреля

5.0

Терапевт

25 265 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Запах мочи и наличие бактерий при отсутствии болей часто указывают на бессимптомную бактериурию или вялотекущий цистит. Организм сдерживает воспаление, поэтому вы не чувствуете боли, но продукты жизнедеятельности бактерий дают характерный запах.
Повышение гемоглобина и эритроцитарных индексов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Если вы начали активно заниматься спортом, курить или проводить много времени в горах ,гемоглобин закономерно растет.
Учитывая , что мочеиспускательный канал и половые пути находятся рядом, бактерии в моче могут быть следствием нарушения микрофлоры влагалища. Именно поэтому врач назначил мазок на степень чистоты нужно понять, не является ли гинекологическая флора источником бактерий в мочевыводящих путях.
В таких случаях могут рекомендовать :
Пить больше чистой воды
Исключить из рациона острое, соленое и алкоголь
Не принимать антибиотики самостоятельно до визита к урологу или гинекологу, иначе мазок будет неинформативен.