СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Выделения после менструации

Добрый день, мне 38 лет, в анамнезе 1 роды кесарево 2019, внематочная 2023 удалена правая труба, цикл регулярный 30-35 дней, месячные по обильности средние, 4-5 дней идут обычно, первые два дня активно потом мазня, безболезненно. Этот цикл начался 18 апреля, в срок, шли как обычно выделения активные яркие, вечером прекратились, 19 апреля с утра начал очень сильно болеть живот, не постоянно а спазмами, но такими сильными что я не могла даже лежать, не то чтобы ходить и стоять, боль ушла только после 2 таблеток ношпы и потом налгезин форте, как только боль ушла месячные снова пошли, сгустками темными и алой кровью, шли так два дня, потом два дня мазало и прекратились 22 вечером, 25 апреля в субботу в ночь опять начались выделения темно коричневые с кусочками сгустков маленьких, выделения скудные, без запаха, без дискомфорта, но начала чувствовать оба яичника периодически и справа поясница поднывала, когда лежу все нормально, когда есть какая то физическая активность внизу ощущение как будто как тонус матки при беременности, не болит но распирает. На 11 ДЦ сходила на УЗИ, прилагаю результаты, по УЗИ врач не увидела что бы там могло кровить. В левом яичнике у меня цистадэнома уже 2 года, размеры +/- не меняются, миому в сентябре нашли в матке в области рубца от КС размер примерно 1 см диаметр, тоже не выросла. Сходила в ЖК , врач посмотрела на кресле сказала визуально все чисто, на ощупь тоже ничего не увеличено, взяла мазок, и сказала что он будет готов только 10 мая, но при этом назначила лечение от всего и сразу, и цифран, и орнидазол, и свечи с диклофенаком, и Транексам и Утрожестан, я если честно в шоке, на следующей день я сама сдала мазок в платной клинике, результаты прилагаю, лактобактерий у меня всегда мало, всю жизнь такая картина по мазку. Цитологию, кольпоскопию сдаю раз в год, в сентябре было все хорошо цитология НИЛМ, Выделения в течение дня так периодически и идут немного, очень скудные, сейчас больше слизистые с прожилками темными или розовыми,по ощущениям во влагалище меня ничего не беспокоит, не зудит, ни жжет, я не начинала пить ничего из назначенного, потому что не понимаю насколько это целесообразно. Половые инфекции я исключаю, у меня один партнёр муж, последний ПА был 10 апреля, потом из за месячных и выделений воздерживались.я не посещала сауны, бассейны, не переохлаждалась, не простужалась. Может ли так проявляться дисбаланс гормональный какой то? Или эндометриоз? несколько адекватно назначено лечение? 11 мая улетаем на отдых, на 6 мая мне назначено УЗИ ещё раз, на всякий случай, но полагают что там будет тоже самое.

38 лет
1 Мая ·Просмотров: 72·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

По данным УЗИ значимых причин для кровотечения не выявлено: небольшая миома и киста яичника (O-RADS II) обычно не дают такую картину, особенно без роста. Резкая схваткообразная боль в начале менструации с последующим выходом сгустков в подобных случаях чаще связана с выраженным сокращением матки и отхождением эндометрия. Дальнейшие скудные кровянистые выделения в середине цикла могут наблюдаться при колебаниях гормонов (например, при овуляции или недостаточности второй фазы), и это не редкость даже при ранее регулярном цикле.

По мазку признаков инфекции, требующей системных антибиотиков, не получено: лейкоциты в норме, специфические инфекции не выявлены. Отмечается дисбаланс микрофлоры (мало лактобактерий, присутствие кокковой флоры и мобилункуса), что в подобных случаях рассматривается как вариант бактериального дисбиоза, но при отсутствии жалоб (зуд, запах, жжение) активного лечения обычно не требуется. Назначение сразу антибиотиков, противопротозойных препаратов, гормонов и гемостатиков без подтвержденной причины в подобных ситуациях не считается обоснованным.

Что обычно рекомендуется в подобных случаях: наблюдение за следующим циклом, повторное УЗИ на 5-7 день цикла, контроль общего анализа крови при обильных кровотечениях. Если подобные эпизоды повторятся, тогда рассматривается оценка гормонального профиля (ФСГ, тестостерон, ТТГ, пролактин, ЛГ, эстрадиол, прогестерон во второй фазе). При выраженных кровотечениях допустимо кратковременное применение гемостатиков, но не «на всякий случай». Поддержка микрофлоры возможна местными средствами, но доказательная база ограничена.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Ара Леонидович, здравствуйте, спасибо за такой развернутый ответ, правильна я понимаю что я могу сейчас ничего не принимать из назначения и наблюдать, сходить на УЗИ после следующей менструации на 5-7 день только

Принятый ответ

По описанию жалоб, результатам УЗИ и мазка обычно нет признаков процесса, при котором обязательно требуется немедленное лечение антибиотиками или гормонами. В подобных случаях эпизод рассматривается как функциональное нарушение цикла с возможным гормональным колебанием или овуляторным кровомазанием. Также отсутствие признаков выраженного воспаления по мазку в подобных случаях не подтверждает необходимость антибактериальной терапии.

Контроль УЗИ на 5-7 день цикла обычно позволяет корректно оценить эндометрий, миому и состояние яичников в «базовой точке». Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуется наблюдать за характером следующей менструации и объемом выделений, а также при повторении эпизодов рассматривать гормональную оценку второй фазы цикла.

Начало терапии обычно рассматривается, если появляются четкие показания - усиление или длительность кровянистых выделений, нарастание боли, признаки воспаления или отклонения по повторным обследованиям. До этого момента выжидательная тактика, как правило, считается обоснованной.

 - отвечает  СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Ара Леонидович, благодарю

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.