Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4305012

Что вас беспокоит?

Вялотекущая болезнь, отит.

Дочке 6 лет. Сначала был затяжной вялотекущий насморк, промывали нос физраствором. Через неделю заболело ушко. Педиатр смотрел, было небольшое воспаление в обоих ушах. Сказали капать отипакс. Но ушки то болели, то не болели, боль слабая, только если высмаркивается, либо если нажать на козелок. На данный момент температура держится в течении дня 36.8-37.2 4ый день лечение: 1. Промываем нос Аква-марис Стронг 3-4 раза в день. 2. В нос Полидекса по 1 впрыскиванию 3-4 раза в день 3. В ушки Ниатира по 2 капли 3р в день. Ребенок весел, бодр. Но температура продолжает оставаться до 37.2, и слабая боль при нажатии на козелок то в одном, то в другом ушке остается. Насморка практически нет. Это лечение достаточное или необходимо что-то добавить?

Атопический дерматит
6 лет
1 Мая ·Просмотров: 36·Ирина, Лесной

Принятый ответ

Здравствуйте

Во время насморка характерно развитие острого среднего отита. На фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку в ухе создается отрицательное давление из-за чего развивается воспаление.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Но для среднего отита не характерна боль при нажатии на козелок, это больше характерно для наружного отита при котором используются капли в уши, но этот вид отита никак не связан с насморком.

Полидекса достаточно агрессивный препарат за счёт дексаметазона в составе, который хорошо всасывается и оказывает системное действие. Он не подходит для длительного использования, поэтому обычно его заменяют на более безопасный препарат, это назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день.

Аквамарис Стронг является альтернативной сосудосуживающим, поэтому если не было их курса, то конечно лучше использовать сосудосуживающие в нос (називин, снуп) на 5 дней.

Дополнительно в целом ничего не назначают. Если жалобы сохраняются в динамике, то дополнительно оценивают общий анализ крови и с-реактивный белок

Валерия Александровна, здравствуйте! Спасибо за ответ!
Я немного запуталась в том, какой отит у дочки. Первая боль в ушке появилась ночью, пришлось пить нурофен. Но на следующий день фельдшер смотрел ушки, только в одном было небольшое воспаление, сказали, что это еще не отит. Тогда насморк был уже больше недели.
После этого боль была только при высмаркивании или надавливании на козелок. Но стала в обоих ушках.
Сейчас это наружный отит?
Ниатиру и полидексу отменить? Использовать только назонекс?
Если сейчас нет насморка, есть ли смысл использовать сосудосуживающие при таком характере боли в ушах?

Ушные капли применяются при наружном отите, в таких случаях ниатиру оставляют.
На фоне насморка развивается средний отит. Возможно имеются два вида отита и оба лечатся по разному.
Називин лучше в таких случаях оставить до 5 дней

Валерия Александровна, поняла, спасибо. Надо же, 2 вида отита одновременно...
Я подгрузила результаты оак и с-реактивного белка. Посмотрите, пожалуйста.

Признаков бактериальной инфекции нет в анализах, больше данных за перенесенную вирусную

Валерия Александровна, это хорошо.
Но температура все еще держится, сейчас измерили - 37.2
Как Вы думаете, почему температура держится и надо ли нам что-то предпринять в связи с этим?

Принятый ответ

Здравствуйте. При сохранении температуры важно смотреть оак на предмет бактериального воспаления. Если кровь будет бактерий, то добавляется антибиотик внутрь.
Еще, важно снимать отёк в носоглотке для хорошей вентиляции слуховых труб.
С этой целью используется на чистую слизистую противовоспалительный спрей на основе Мометазона,например, как Дезринит или Назонекс по 1 впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в день в среднем в течение 2-3 недель - это спрей с накопительным эффектом, поэтому применяется длительно

Виктория Викторовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Да, беспокоит, что сохраняется температура, хоть и не большая.
Завтра сдадим кровь.
Какой антибиотик нужен будет? 6 лет, вес 20кг. Беспокоюсь, дочь еще ни разу не пила антибиотики. У нее атопический дерматит и одна почка по размерам меньше возрастной нормы и жкт слабый.

Если антибиотик потребуется, то первой линией при лор патологии является пенициллиновый ряд, если нет аллергии, как амоксициллин/флемоксин

Виктория Викторовна, здравствуйте! Я подгрузила результаты оак и с реактивный белок. Посмотрите, пожалуйста.

Здравствуйте. По крови нет бактериальных изменений. Обычно на отит кровь ярко реагирует. Так что по анализу ситуация неплохая. Температура сохраняется? Вообще, правильно температуру измерять с двух сторон, она может быть разной, достоверна меньшая. Например, с одной стороны 36.9, а с другой 37. 1

Виктория Викторовна, да, температура сохраняется. Сейчас измерили, в каждой подмышке показало 37.2⁰
В чем может быть причина, что температура держится?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.