Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4305935

Что вас беспокоит?

Пограничная серозная опухоль

Здравствуйте, по МРТ заключили кистозные образования обоих яичников и признаки канцероматоза брюшины. Анализы крови хорошие, повышены онкомаркеры CA125- 73, HE4- 68,4. Поехала в Краевой онкоцентр на диагностическую лапороскопию. Там в ходе обследования сделали КТ с контрастом, заключили эндометриодные кисты, про брюшину ничего не сказано. Но врач-хирург утверждал, что все плохо и надо удалять яичники. По итогу операции мне удалили один яичник, результат гистологии-пограничная серозная опухоль. Нужно удалять второй яичник и сальник, по словам доктора. Хотела бы узнать, насколько верным может быть данный диагноз и бывает ли ошибочная гистология? И существуют ли альтернативные методы лечения или удаления данной опухоли без удаления органа?

Нет
38 лет
1 Мая ·Просмотров: 110·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте
При пограничных опухолях по определению не может быть канцероматоза
Но могут быть неинвазивные импланты по сальнику и брюшине
И здесь принципиальный вопрос - были ли обнаружены признаки этих имплантов во время операции? была ли взята биопсия брюшины?
Если импланты есть - то выполняют полный объем операции - удаляют второй яичник и большой сальник

Владислав Анатольевич, благодарю Вас за ответ. В выписке написано IB стадия, что, как я понимаю, является поражением обоих яичников, без распространения по брюшине.

Была биопсия брюшины? И в протоколе операции сказано об осмотре брюшины?

Владислав Анатольевич, в выписке указано, что биопсия брюшины была. Протокол операции я не видела

если по итогам имплантов во время операции и по биопсии брюшины выявлено не было - то тогда объем лечения ограничивается удалением пораженного яичника - что и было сделано

Владислав Анатольевич, так вопрос про второй яичник. Меня интересует, можно ли его сохранить, удалив только опухоль

Да, гипотетически при пограничных опухолях это возможно

Принятый ответ

Здравствуйте. Диагноз пограничной серозной опухоли, скорее всего, корректный, но в таких случаях бывает полезен пересмотр, поэтому второе мнение по гистологии это разумный шаг. Канцероматоз при этой форме не характерен, но могут быть неинвазивные импланты, от их наличия зависит тактика.
Удаление второго яичника и сальника обычно обсуждают, если были импланты или не выполнено полное стадирование. Если их не было и стадия ранняя, возможен органосохраняющий подход с наблюдением.

Алексей Андреевич, благодарю Вас за скорый ответ. В выписке написано IB стадия, что, как я понимаю, является поражением обоих яичников, без распространения по брюшине. Но нигде не оказана степень или процент поражения яичника. Думаю, это тоже важно…хотелось бы, конечно, сохранить оставшийся орган. И куда обращаться на пересмотр стекол?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основным методом лечения пограничних опухолей яичников является хирургическое удаление образований.
Если имеются признаки поражение левого яиничка и брюшины то да, удаление должно происходить и этих органов и тканей.
Но при проведении оперативного лечения хирургом был осмотром малый таз и должны были проведены смывы, что бы достоверно определить дальнейшую тактику лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте! Серозные опухоли яичников - это опухоли с пограничным состоянием между доброкачественными и злокачественными, опухоль может метастазировать по брюшине, но происходит это крайне медленно и имплантаты описываются в небольшом количестве. Лечение, как правило оперативное, если по результатам КТ/МРТ/ визуальной оценке первого оперативного вмешательства есть признаки поражения другого яичника и имплантатов в брюшине - проводится повторное оперативное лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ошибка в гистологическом исследовании возможна, но только в крайне редких случаях, но
вы всегда имеете право на повторный пересмотр ваших стекол и блоков в независимом референс-центре или федеральном центре.
Серозные пограничные опухоли в 35–45% случаев поражают оба яичника . Однако решение об удалении здорового второго яичника зависит только от ваших репродуктивных планов, если беременность не планируется, то лучше удалить.

Мадина Магамедовна, благодарю Вас за ответ. Второй яичник тоже поражен, и врач настроен мне его удалить. Я очень не хочу этого, т.к. боюсь представить, что со мной потом будет, и надеюсь, что может есть возможность удалить опухоль, не удаляя орган. Также он пугает тем, что если затянуть с операцией, прийдется делать полостную операцию и удалять вместе с маткой.

Если есть поражение, то, конечно есть показания к удалению.
Вы боитесь чего? Симптомов менопаузы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.