Что вас беспокоит?
Не понимаю климакс это или что происходит
Добрый вечер! Ситуация следующая: 6 марта этого года мне исполнилось 40 лет. Месячные с 11 лет начались, всегда, в основном, идут одного и того же числа месяца. Всегда было так: первые 2 дня шли обильно, но обходилась одной прокладкой, просто за день она заполнялась. И потом три дня понемногу на уменьшение. Так было всегда. В феврале этого года прошли по срокам также, но первый день нормально, потом 2 дня прям немного и всё. Ну я думала может чет сбой. В марте, апреле та же история. Я 25 января этого года обратилась к гинекологу с тем, что хочу второго ребёнка, но всё никак. Проблемы по здоровью есть: то спина, то желудок.. Но у меня тревожное расстройство, толком глобального ничего не находят, но то панические атаки были, потом правда в 2024 году нашли диссекцию правой позвоночной артерии, 8,5 месяцев была в терапии + пила антидепрессанты, тоже нельзя было беременеть. Вот в январе пошла к гинекологу, она мне назначила обследование, на тот момент мемячные ещё шли как обычно, это началось вот в феврале. Думаю подожду ещё март, смотрю тоже самое. В марте сдала гормоны, УЗИ малого таза, молочных желез, жидкостную цитологию. Потом повторно пошла к ней, говорю мало их стало. Она посмотрела анализы, говорит ну на климакс не похоже. Говорит решай вопрос с твоими трясучками, пей фолиевую. Гемоглобин я подняла, пила железо. Говорит решай вопрос с нервами, а противопоказаний к беременности нет. Но теперь я не понимаю, что с месячными. Получается идут мало вот: февраль, март, апрель и вот вчера пришли опять не особо много их. Сегодня второй день прям мало. Ещё из того, что раньше не было: бывает иду по большому в туалет и прям боль в кишке. В прошлом году ходила к проктологу, боли тоже были по большому. Там своё обследование было, сказал проктолог это от поясницы, но сейчас бывает именно в месячные. Также иногда стала замечать часа в три ночи просыпаюсь вся мокрая ночнушка и затылок, но это не каждую ночь. Появились припадки, типа немеет шея, горло, голова вроде как слева, но это как панички что ль. Сейчас капаю препараты по назначению невролога. Помогите разобраться, что это. Анализы все свежие на руках. Всё приложила. Беременность одна, родила в июле 2016 года. КС плановое, было обвитие ребёнка. Абортов, выкидышей не было. Замужем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется дообследование, чтобы сделать верные выводы: УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла, на 2-3 день цикла сдать ФСГ, ПРЛ, ТТГ, АМГ, эстрадиол.
Либо приложить результаты, если все уже сделано.
Елена Александровна, сейчас всё приложу. Чет интернет медленный. Загрузила посещение врача, что она назначала сдать и я сдала. И УЗИ последнее. Сейчас всё загружаю
Елена Александровна, приложила анализы последние. По щитовидке на учёте, сейчас гормоны щитовидки в норме. Гинеколог сказала пройти её, прежде чем повторно к ней придти. Я месяц назад всё прошла. ТТ-г, т3, т4 в норме. По узи мелкие кисточки, она сказала вообще спокойные, только наблюдать. Гликированный в норме
Елена Александровна, завтра третий день цикла. Может опять сдать гормоны?
9 марта там в анализах пролактин был высокий. На следующий день я пошла ещё раз сдала по фракциям, там уже нормально. Тоже ничего не поняла че за прикол
Пролактин — стрессовый гормон. Может повышаться в определенном состоянии организма. Либо на фоне приема нескольких лекарств. Кроме того, необходимо исключать пролактиному гипофиза. Несмотря на то, что контрольные цифры в норме, в плановом порядке рекомендуется консультация эндокринолога, невролога.
«Скачки» пролактина влиять на цикл и состояние могут.
По остальным гормонам пока нет данных за снижение функции яичников.
В динамике гормоны повторить через 3 месяцев.
Иногда в подобной ситуации может быть эффективен препарат типа циклодинона.
Елена Александровна, а как его и сколько по времени?
Думала может через пару циклов попробовать зачатие. Сейчас капельницы от невррлога три штуки ещё остались. И как-то надо уйти от таблеток всех ну кроме витаминов.
Сейчас пью витамин Д 4000
Йодомарин 100
Фолиевая 400
Селен 1 табл в день - заканчиваю, на месяц эндокринолог писала.
Может циклоденон начать? Или на нём беременность нельзя?
На циклодиноне можно планировать беременность.
На препаратах от невропатолога — нет. Лучше закончить курс. Они же могут повышать пролактин.
Принятый ответ
Уменьшение объёма менструаций в 40 лет чаще связано с гормональными колебаниями и не всегда является признаком заболевания, если обследования в норме.
В подобных ситуациях обычно предполагают изменение работы яичников, характерное для периода снижения их функции (перименопауза), даже если анализы пока без выраженных отклонений. По данным УЗИ и гормонов, если не выявлено утолщения эндометрия, кист или выраженных сбоев ФСГ/эстрадиола, снижение объёма менструаций считается допустимым вариантом. Также известно, что стресс, тревожное расстройство и приём некоторых препаратов могут влиять на гипоталамо-гипофизарную систему и уменьшать кровопотерю.
Эпизоды ночной потливости и ощущение «приступов» могут соответствовать вегетативным реакциям, которые встречаются как при тревожных расстройствах, так и при гормональных колебаниях. Боль в прямой кишке во время менструации в похожих случаях иногда связана с аденомиозом или реакцией тазовых мышц, что соответствует ранее указанному диагнозу.
Обычно рекомендуют: вести календарь менструаций (длительность, объём), повторить УЗИ малого таза на 5-7 день цикла через 2-3 месяца, контролировать ФСГ, эстрадиол и ТТГ в динамике, поддерживать нормальный уровень железа и витамина D, стабилизировать сон и уровень стресса. При планировании беременности обычно рекомендуют продолжать приём фолиевой кислоты и оценивать овуляцию (по УЗИ или тестам).
Ара Леонидович, приложила анализы последние. По щитовидке на учёте, сейчас гормоны щитовидки в норме. Гинеколог сказала пройти её, прежде чем повторно к ней придти. Я месяц назад всё прошла. ТТ-г, т3, т4 в норме. По узи мелкие кисточки, она сказала вообще спокойные, только наблюдать. Гликированный в норме
По гормонам: ФСГ 5,19 и ЛГ 2,23 - в пределах нормы для репродуктивного периода, эстрадиол 178 - соответствует ранней фазе цикла, что говорит о сохранной функции яичников. Пролактин при первичном анализе был повышен (1452), но при повторном с определением фракций общий 411 мМЕ/л - в норме, биологически активный 84% - это исключает значимое влияние пролактина. В подобных случаях гормональной причины для выраженных нарушений цикла обычно не выявляется.
По УЗИ: эндометрий 4,5 мм на 6 день цикла соответствует норме, полость матки без образований, это ключевой момент - нет причин для уменьшения или задержки отторжения эндометрия. Миома малых размеров (до 1,5 см, интрамуральная) и аденомиоз чаще дают более обильные менструации, а не скудные, поэтому с текущими жалобами они не коррелируют. Яичники содержат фолликулы, что косвенно подтверждает наличие овуляторной активности.
Ара Леонидович, что же тогда с месячными? Я так переживаю.. Может это просто весна?
Но блин это уже 4 цикл ведь..
Я ещё перед своим юбилеем тут так металась, что 40 лет.. Прям как с ума сошла. Мол 40 лет, я старая.. Прям истерила.. И как будто после этого что ль.
Может завтра третий день цикла ещё раз сдать что-то?
По представленным анализам функция яичников сохранена, эндометрий формируется нормально, пролактин нормализовался - это исключает основные органические причины. В подобных случаях снижение объёма менструаций часто объясняется тем, что овуляция становится менее стабильной или цикл может быть «неполноценным» по гормональной поддержке, из-за чего эндометрий нарастает тоньше и менструации становятся скуднее. Стрессовые реакции, тревожность и переживания (в том числе сильные эмоциональные события) доказано могут влиять на центры регуляции цикла и давать именно такую картину в течение нескольких циклов подряд.
То, что это продолжается 3-4 цикла, укладывается в функциональные изменения - это не редкость в возрасте около 40 лет. Ночная потливость и ощущения «приступов» также могут усиливаться на этом фоне, даже при нормальных анализах.
Пересдавать гормоны строго на 3 день цикла прямо сейчас обычно не требуется, если они уже были недавно в норме. В подобных ситуациях более информативно: отследить овуляцию (тесты или УЗИ в середине цикла) и оценить, формируется ли полноценная вторая фаза, а через 2-3 цикла обычно рекомендуют повторить ФСГ и эстрадиол
Ара Леонидович, возможна ли беременность при такой картине?
По анализам и УЗИ функция яичников сохранена: ФСГ, ЛГ и эстрадиол в норме, фолликулы в яичниках есть, эндометрий формируется. В подобных случаях обычно предполагают, что овуляция может происходить, а значит вероятность беременности сохраняется, даже если менструации стали скуднее.
Ара Леонидович, ещё забыла сказать в феврале была терапия опять же от невролога. Уколы НПВС и толперизон - миорелаксант ЦНС 10 дней уколы и курсом атаракс 1 т утро, 1 т на ночь пила. Умирала бабушка, я за ней смотрела. Стресс. Пришлось пить атаракс так, хотя ранее я его пила 1/2 прям в экстренных случаях. Может я что с препаратами намудрила, но это всё назначал врач, я не сама
В подобных ситуациях НПВС способны снижать синтез простагландинов, из-за чего уменьшается кровопотеря во время менструации. Препараты центрального действия (толперизон, гидроксизин) и сильный стресс влияют на гипоталамо-гипофизарную регуляцию, что может приводить к менее выраженному росту эндометрия и более скудным менструациям в течение нескольких циклов. По представленным анализам и УЗИ органических причин не выявлено, поэтому такая связь считается наиболее вероятной.
То, что изменения держатся 3-4 цикла, укладывается в восстановительный период после стрессовой нагрузки. Ночная потливость и «приступы» в похожих случаях также объясняются вегетативной реакцией, а не отдельным заболеванием.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным признаков менопаузы нет: ФСГ и ЛГ не менопаузальные, эстрадиол сохранён, пролактин после пересдачи нормальный. Поэтому уменьшение объёма месячных за 3–4 цикла больше похоже на возрастные колебания связанные с овуляцией, стрессовый фон, влияние тревожного расстройства и возможные проявления аденомиоза. Само по себе то, что месячные стали скуднее, при регулярном цикле не является опасным признаком. Боль при дефекации именно во время менструации может быть связана с эндометриозом/аденомиозом и требует очной оценки, особенно при планировании беременности. Ночные поты могут быть и вегетативной реакцией, и проявлением тревоги. Дополнительно рекомендуют: АМГ, контроль УЗИ на 5–7 день цикла, отслеживание овуляции, консультация репродуктолога. В 40 лет лучше не терять время.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом доставлена информация гормональный фон у вас соответствует вашему возрасту. Нет признаков климактерического состояния. В подобных случаях первый уровень регуляция менструального цикла является головной мозг. Любой провоцирующий фактор, стресс, недосыпание, недоедания могут привести к изменению характеристики менструального цикла. Вспышки повышение потоотделения могут говорить в пользу дефицитного состояния, дефицит витамина D, ферритин, гемоглобин. А также нарушение работы щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь по представленным данным нет признаков приближения климактерического синдрома. Ваши жалобы могут быть например на фоне выраженных дефицитов, стоит пройти дообследование в отношении витамина д и ферритина. Учитывая возраст если планируете беременность рекомендуется делать это совместно с репродуктологом. Дополнительно стоит оценить фолликулярный аппарат по узи с подсчетом фолликулов и сдать кровь на Амг.
Резеда Венеровна, здравствуйте! Ферритин сегодня сдала. Витамин Д месяц назад был 25,6...пью детримакс 4000 уже пачку почти допила 60 капсул. Хочу допить и сдать ещё раз. АМГ на какой то определённый день цикла надо сдать?
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад7 ответов
- 41 минута назад5 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 1 час назад8 ответов