Описание Фиброэзофагогастродуоденоскопии

Марина Гвоздева1 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне признаков атрофии (истощения) клеток слизистой оболочки желудка). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. Основной причиной обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. Выполненный в ходе проведения ФГДС быстрый уреазный тест при отрицательном варианте не информативен в связи с тем, что материал для исследования мог быть взят из той части желудка, где отсутствует обсеменение микробом. Также тест на хеликобактер может быть неэффективен. если не прошел 1 месяц после приема антибиотика. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Когда закончили приема антибиотика? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Анна Никулина2 Мая

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Атрофия это процесс перестройки клеточного состава эпителия желудка, но дело в том, что по результатам ФГДС атрофию можно лишь заподозрить, но не подтвердить, так как это исключительно гистологический диагноз.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев от предыдущего исследования, по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Атрофия это не рак и не предраковый процесс, атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно оценить факт наличия инфекции именно методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Касательно пищевода, то доктор описал совершенно спокойную слизистую оболочку пищевода, она розовая, без явлений заброса кислого содержимого желудка в пищевод, соответственно можно сделать вывод, что кашель не связан с работой органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Мария Расторгуева2 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется
-Не ложиться после еды минимум 2 часа
-Исключить кофе, острое, газированные напитки
Атрофия это истончение клеток слизистой , но атрофию можно подтвердить только гистологически , если биопсии не было то атрофия ставится на глаз эндоскописта, по факту это не точный диагноз
Если подтвердится атрофия , то часто причиной является хеликобактерная инфекция , при длительном воспалении она приводит к атрофическим изменениям

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление .
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .