Аллергия на цветение березы

Лариса Воднева2 Мая

5.0

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При выраженных симптомах со стороны глаз в виде выраженного отека,интенсивного зуда, наличия выделения из глаз рекомендуется очный осмотр офтальмолога для исключения присоединения инфекции (не по записи ,а по обращению через приёмное отделение больницы).

Для облегчения симптомов в период цветения со стороны носа в подобных случаях рекомендуется:
- антигистаминные препараты 2 поколения, например,кестин 20 мг,согласно инструкции к препарату обычно рекомендуется по 1 таблетке 1 раз в день на весь период цветения (заранее использовать антигистаминные препараты нецелесообразно,они не накапливаются,работают по факту приема)
- промывание носа солевыми изотоническими растворами в течение дня ( физ раствор / долфин / линаква ), данные средства используются как вспомогательные,для очищения слизистой от пыльцы, увлажнения,для создания лучшего контакта лечебного спрея со слизистой носа, рекомендуется в сезон цветения использовать на постоянной основе
- перед выходом на улицу для уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется использовать барьерные спреи в нос назаваль/ аква марис эктоин (или фильтры в нос,маски,респираторы),данные средства так же вспомогательные,позволяют уменьшать клинические проявления при выходе на улицу, соответственно уменьшают потребность в препаратах, спреи очень важно использовать на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами,действие спрея сохраняется около 3-4 часов , затем процедуру можно повторить
-при выраженных интенсивных симптомах и со стороны носа и со стороны глаз могут быть использованы комбинированные назальные спреи,в состав которых входит местное антигистаминное и местный гормон, например,риалтрис, согласно инструкции к препарату,в период интенсивных симптомов может быть в подобных случаях рекомендован по схеме по 2 впр в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель,на чистую слизистую носа, предварительно промыв полость носа солевыми растворами, кончик спрея направлять к наружному углу глаза,а затем может быть рассмотрен переход на монокомпонентные спреи (например,назонекс / авамис/ насобек) до окончания сезона или же при выраженных симптомах может использоваться комбинированный спрей до окончания сезона цветения

Для облегчения симптомов со стороны глаз:
- защищать глаза солнцезащитными очками или специальными очками
- не носить контактные линзы
- при выраженном зуде и отеке монут быть эффективны охлаждающие компрессы
- в течение дня могут быть эффективны увлажняющие капли (гилан комфорт,оптинол, систейн ультра)
- спать с закрытыми окнами (пик - раннее утро)
- коротким курсом могут быть использованы комбинированные глазные капли, например,полинадим до 5 дней (местные гормональные капли не рекомендуется использовать без очного осмотра офтальмолога,кромицил в данном случае не обладает выраженным клиническим эффектом при таком интенсивном течении симптомов)

Для облегчения симптомов бронхиальной обструкции не рекомендуется использовать однокомпонентную терапию в виде ингаляций с беродуалом, данный препарат не подходит для длительного использования на весь сезон цветения и только обладает бронхорасширяюшим действием , но аллергическое воспаление,которое формируется на дыхательных путях не устраняет , при симптоматике бронхиальной обструкции в сезон цветения могут использоваться комбинированные дозированные аэрозольные ингаляторы (будесонид+ формотерол) 160/4,5 мкг / доза (данные средства рекомендуется начинать использовать в последующие сезоны заранее за 2-4 недели до начала сезона цветения).
По возвращению с улицы смена одежды,душ,ежедневное мытьё головы.
По окончании сезона цветения обсудить на очном приеме возможность инициации АСИТ терапии пыльцой деревьев - единственный эффективный метод лечения аллергии,который постепенно переучивает иммунную систему адекватно реагировать на пыльцу деревьев.

Надежда Ершова2 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте,Ольга .
В настоящее время появились новые препараты для лечения поллиноза - например, более эффективно использование
двухкомпонентных препаратов в виде таблеток -Монтрал МЛ или
Монтлезир(содержат антигистаминный препарат Левоцетиризин в сочетании с Монтелукастом),при их применении контролируются симптомы конъюнктивита, аллергического ринита и аллергический кашель .
Негормональные противоаллергические капли в глаза , обычно используемые для лечения аллергического конъюнктивита-Офтасайт или Эпинепта;при выраженном отёке век могут назначаться гормональные капли- Дексаметазон или Флоас моно.
При аллергическом рините наиболее эффективно примененение двухкомпонентных назальных спреев-Дуоназе,Риалтрис, Момат Рино Адванс,в их составе имеется как антигистаминный,так и гормональный компонент,они не содержат сосудосуживающих компонентов, могут применяться длительно.
В период цветения деревьев перед выходом на улицу возможно также использование таких барьерных назальных спреев,как Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов.
В сезон цветения на улице рекомендуется надевать очки,
эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни в сезон поллинации,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха с HEPA-фильтрами; ограничение времени пребывания на открытом воздухе в утренние и дневные часы; смена одежды и душ после возвращения с улицы для удаления пыльцы с кожи и волос.
В сезон цветения деревьев рекомендуется ограничивать перекрестные пищевые аллергены-мед,косточковые фрукты,оливки ,орехи,сырую морковь,зелень и специи.
Всего доброго.

Алена Касимова2 Мая

3.8

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Здравствуйте . По описанию в подобном случае это выраженная сезонная аллергия на пыльцу берёзы с вовлечением глаз слизистой носа и нижних дыхательных путей вплоть до бронхоспазма. Появление кашля спазмов и потребность в Беродуале говорит о том что реакция уже выходит за рамки лёгкого ринита и требует более активного контроля.
Супрастинекс можно продолжать как базовый антигистаминный препарат но при недостаточном эффекте обычно требуется усиление терапии не только за счёт увеличения антигистаминных а за счёт регулярного применения интраназального стероидного спрея Назонекс это ежедневно, а не эпизодически и полноценного местного лечения глаз антигистаминные/противовоспалительные капли + искусственная слеза, промывание после улицы . Кромоглициевые капли действуют слабее и профилактически, поэтому при выраженном обострении их часто недостаточно.
Отёк глаз и выделения могут усиливаться при высокой пыльцевой нагрузке поэтому важно максимально ограничить контакт с пыльцой (маска/очки на улице, душ и умывание сразу после возвращения домой, закрытые окна в пик пыления).
Появление бронхоспазма это важный момент и это повод не затягивать и при возможности обратиться хотя бы к дежурному терапевту или пульмонологу потому что при сезонной аллергии может потребоваться базисная противоастматическая терапия а не только симптоматическое снятие приступов Беродуалом.
Если на фоне текущей схемы сохраняются отёки глаз и дыхательные симптомы это означает что лечение сейчас недостаточно сильное по противовоспалительному компоненту и его нужно корректировать очно или через телемедицинскую консультацию с аллергологом.

Оксана Бородина2 Мая

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Ольга здравствуйте, в подобных случаях обычно рекомендуют откорректировать терапию: перед выходом на улицу использовать защитный спрей в нос, он барьерный (не лечебный)- назаваль, он создает на поверхности носа защитную пленочку из целлюлозы и таким образом на поверхности слизистой носа меньше оседает аллергена, на глаза- солнцезащитные очки или очки для аллергиков (есть в продаже на маркет-плейсах); на назонекс не вижу хорошего эффекта у своих пациентов последние годы, назначаю дитамал, на нем эффект достигается быстрее; так как беспокоит и кашель, обычно добавляют к проводимой терапии монтелар 10мг (монтелукаст/сингуляр) курсом на 1-3 месяца; при покраснении глаз и отеке- коротким курсом дексаметазон (глазные капли) на 5-7 дней с переходом на лекролин или опатанол, если ситуация усугубилась и из глаз гнойное отделяемое, добавляют еще вигамокс или витабакт на 5-7 дней.