Что вас беспокоит?
Боль при мочеиспускание
Здравствуйте, мальчик 2,10 в ночь с 30 на 1 ночью просыпается 2 раза писает, когда писает жалуется на боль, плачет. Утром сдаём мочу/кровь. Сразу начинаю давать канефрон, морс, исключаем сладкое. С каждом походом в туалет жалуется на боль все меньше и меньше. Перед сном уже не жаловался. Ночью спит в памперсе , чувствую не приятный запах. Но не просыпался писать, спал хорошо. Сам половой орган неизменен. Покраснений/припухлостей нет. Только выписали с больничного, было ОРВИ. К урологу записаны на 3. Скажите по анализам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По прикрепленным вами анализам можно предположить течение инфекции мочевыводящих путей бактериальной природы ( в крови большое количество нейтрофилов и снижение лимфоцитов , в моче лейкоциты и бактерии).
Обычно в такой ситуации назначается антибиотик амоксиклав из расчета 50мг на 1 кг веса ребенка деленное на 3 приема в сутки на 7-10 дней.
Лада Андреевна, а какая дозировка антибиотика ?
напишите пожалуйста вес ребенка
Лада Андреевна, 15 кг
Суточная доза амоксиклава на ваш вес 750мг.
Если принимать препарат в суспензии 250мг/5мл , то необходимо 5 мл 3 раза в сутки на 7 дней.
Клавулоновая кислота в составе амоксиклава может слабить.
Когда последний раз принимали антибиотик?
Лада Андреевна, и если не найдём амоксикав можно аугментин? Пил его в феврале и марте, был отит. Тогда амоксиклава нигде не было
Лада Андреевна, и еще можно ли сразу взять 400 мг , чтобы доза была меньше и не делить
Аугментин , то же самое что и амоксиклав. Обычно не рекомендуется прием антибиотиков одной группы чаще чем раз в 3 месяца.
Мы можем его заменить на цефиксим ( супракс , панцеф) 100мг/5мл по 3мл 2 раза в сутки.
Лада Андреевна, мы ещё сдали бакпосев мочи, стоит ли дождаться этого анализа и после решать вопрос по антибиотику или смысла нет ?
Лада Андреевна, и еще такой вопрос, получается у ребенка каждый месяц бактериальные инфекции, это нормально? Может сдать нужно что-то дополнительно
Можно дождаться результат , чтобы четко понимать к какому антибиотику флора будет чувствительна.
При частых бактериальных инфекциях необходима консультация врача иммунолога , возможно так сложились обстоятельства. До начала этой череды бактериальных инфекций ребенок часто болел?
Лада Андреевна, крайне редко. В декабре был грипп А, но в целом он легко им переболел. А до этого просто обычные орви были как в сад пошёл, без температуры. А до сада так вообще можно сказать не болел. Разеола только и сопли на зубы
Сейчас рекомендуется дождаться выздоровления , через 10-14 дней на фоне здоровья проконтролировать общий анализ крови и после оценки результатов педиатром решить есть ли необходимость в консультации иммунолога.
Лада Андреевна, ждать посев и не принимать другие а/б? Это не опасно. Хотя после приема канефрона и морсов на боль он уже не жалуется.
В подобной ситуации опираемся на состояние ребенка. Когда будет готов посев мочи?
Лада Андреевна, были только что у уролога. Бак посев пока не пришел. 3 мл 2 р не мало ?
Лада Андреевна, прикрепила назначения
Доза панцефа верная , 3мл 2 раза в сутки при суспензии 100мг/5мл.
Принятый ответ
Здравствуйте, вероятнее всего ИМВП, цистит тк присутствовали боли при мочеиспускании.
Важно соблюдать водный режим
А/б терапия 5 -7 дней амоксиклав 30 мг/кг в сутки в 3 приема
Симптоматически жаропонижающие при необходимости
Пробиотики для профилактики дисбиоза кишечника
Канефрон можно продолжить.
Контроль анализов в динамике обязательно
Наталья Владимировна, пил аугментин в феврале и марте. Его опять можно?
Пеницилиновый ряд это препараты первой линии.
Можно панцеф в виде суспензии 8 мг/кг 1р в сутки -
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа мочи ( лейкоцитов много, эритроциты) и общему анализу крови( соэ и нейтрофиллы завышены, лимфоциты понижены ) можно подтвердить инфекцию мочевыводящих путей бактериального происхождения.
В таком случае назначается антибиотик амоксиклав, если не пили его последние 3 месяца и не было на него аллергической реакции, из расчета 50 мг/кг в сутки разделив на 2-3 приема на 10 дней.
Канефрон можно продолжить.
Морсы продолжить давать, отпаивать.
Елена Павловна, пила в феврале и в марте аугментин, так как был отит. Реакции не было. Может сейчас тоже аугментин лучше?
В таком случае лучше поменять антибиотик на панцеф или сумамед
Если в течение трех месяцев пили препарат с этими действующими веществами его не назначаем, есть риск того, что не подействует
Елена Павловна, какая дозировка как рассчитывать, ребенок весит 15 кг
Если панцеф то рекомендуется на ваш вес 6 мл (8мг/кг) в сутки, разделить на 2 приема, по 3 мл 2 раза в сутки на 10 дней.
Одновременно с этим принимать препарат для восстановления кишечника, бак сет/энтерол/нормобакт 1 раз в сутки 10 дней
Елена Павловна, и еще сдали бак посев мочи, пока не пришел. Может дождаться его и потом уже решать по выбору антибиотика или это не важно ?
Можно дождаться в таком случае
Елена Павловна, а сумамед?
Если брать сумамед , то 10 мг/кг в сутки, на ваш вес 150 мг в сутки, можно взять суспензию 200 мг/5 мл , по 3,75 мл 1 раз в сутки во время еды.
Елена Павловна, и еще такой вопрос, получается у ребенка каждый месяц бактериальные инфекции, это нормально? Может сдать нужно что-то дополнительно
По скольку сдали бак посев, можно будет дождаться результата и принять решение какой антибиотик будет эффективен.
Частые бактериальные инфекции не норма, если на самом деле каждая инфекция заканчивается осложнением в виде бактериального воспаления, можно посетить иммунолога.
Но иногда встречается несколько раз подряд, возможно не долечили бактерию. Здесь важно отследить четко анамнез, сколько раз это уже было, через какой промежуток и так далее и с врачом иммунологом определить перечень дообследования исходя из этого.
Елена Павловна, получается в конце января начался гнойный отит (а/б пропили курс 10 дней 90 мг дозировка). Потом в начале марта отит тоже самое пили. И вот май опять.
Это еще пока ни о чем не говорит, так бывает. Не волнуйтесь
Елена Павловна, были только что у уролога. Бак посев пока не пришел. 3 мл 2 р не мало ?
Здравствуйте, если вы про панцеф, это не мало, адекватная доза.
Принятый ответ
Добрый день, посмотрела анализы, в общем анализе крови есть признаки воспаления (увеличение нейтрофилов и соэ)
В анализе мочи все признаки инфекции мочевыводящих путей, в подобном случае необходим прием антибиотика: например, цефиксим (панцеф)
Но перед началом приема антибиотика необходим анализ мочи на посев с выявлением антибиотикочувствителньости
Дарья Сулеймановна, сдали ждем.
Начинать антиьиотикотерапию стоит до получения результата посева и позже при необходимости заменить препарат
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам и жалобам действительно возможно предположить инфекцию мочевыводящих путей
Тактика при таких состояниях обычно следующая:
- рекомендуют параллельно сдать - посев мочи на флору и чувствительность
- назначают антибиотики широкого спектра действия- пенициллинового ряда или цефалоспорины
- также рекомендуют провести УЗИ органов мочевыделительной системы
- посевом подтверждается выбранный антибиотик
Канефрон - препарат с низкой доказательной базой, к применению не рекомендуется
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад3 ответа
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад11 ответов