Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4307003

Что вас беспокоит?

Сильно отекают ноги к утру

Добрый день! У мамы 73 года сильно отекают ноги к вечеру. На постояной основе принимает индопамид . Нога как камень от ступни до колена. Что можно пропить ,чтобы снять отек?

Гепертония 2ст.
73 года
2 Мая ·Просмотров: 87·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причиной отеков ног может быть сердечная недостаточность или венозная недостаточность.

Для выявления причины отеков рекомендуют сдать следующие анализы и провести обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. УЗИ вен нижних конечностей

С результатами анализов проконсультироваться с врачом терапевтом. Врач на основании осмотра, анализов и обследований сможет провести коррекцию терапии.

До приема врача и сдачи анализов важно ограничить соль в рационе, простую воду пить умеренно, не более 2 л в сутки. На область голеней и стоп можно наносить венотоники - троксевазин или лиотон 2 р в день, 10 дней

Добрый день,Анастасия! По результатам всех анализов (о которых вы пишете) я их прикрепила, терапевт отправил к кардиологу, назначение кардиолога я прикрепила. Отек меньше не становится. Утром нормально, к вечеру отек , прям как шишка рядом с пальцами по передней части ступни. Флеболог сказал,что по его части все в норме.

Уточните пожалуйста, мама принимает только индапамид или остальные препараты, назначенные кардиологом тоже?

Принимает все назначенные препараты

Хорошо. Учитывая анализы, данные обследований и консультации кардиолога стоит рассмотреть замену индапамида (мочегонного) на торасемид 10 мг + добавить спиронолактон 25 мг утром. Лечение стоит обсудить с лечащим врачом.

Как долго нужно принимать торасемид? Нам его тоже назначали,когда мы сказали,что индапамид не помогает, пропила его 10 дней результат тот же. Может это слишком короткий срок ,чтобы увидеть результат?

При хорошей переносимости его назначают на постоянной основе.

Важно вести дневник короля диуреза- выпито/выделено. Считаются супы, вода, любые напитки. Диурез должен быть положительным, то есть выпито меньше, чем выделено

Принятый ответ

Здравствуйте, подскажите есть возможность прикрепить фото? Нет ли боли? Чувства распирания в ноге? Изменения цвета кожи на ноге? Не холодная или горячая на ощупь нога? Есть ли заболевания вен нижних конечностей? Хронической сердечной недостаточности?

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отеки на ногах могут быть связаны с нарушением работы сердца, вен нижних конечностей, заболеванием почек, застоем лимфы.

В таких случаях рекомендуется общий анализ крови, экг, ЭХО КГ, консультация кардиолога, УЗИ вен нижних конечностей, консультация флеболога, общий анализ мочи, кровь на креатинин, липидограмму, глюкозу, калий, натрий, ТТГ, свободный Т4, УЗИ почек.

До уточнения причины дополнительные лекарства назначать не стоит, они могут навредить.

Рекомендуется чаще придавать ногам возвышенное положение, носить компрессионный трикотаж, ограничить потребление соли, умеренная физическая активность.

В случае ухудшения состояния рекомендуется вызвать скорую.

Здоровья маме!

Есть ли еще вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, такие отёки у пожилого человека требуют внимания, потому что причина может быть не только в задержке жидкости, но и в работе сердца, вен или почек. Индопамид - мягкий мочегонный, и если отёки стали плотными «как камень» и поднимаются до колена, это может говорить о венозной недостаточности, сердечной перегрузке или недостаточном эффекте текущей терапии.
Самостоятельно усиливать мочегонные (например, добавлять фуросемид) опасно, так как можно вызвать обезвоживание и потерю калия, что влияет на сердце.
В домашних условиях пока можно: уменьшить соль до 3-5 г/сутки, контролировать объём жидкости (примерно 1-1,5 л/сутки, если нет ограничений ), приподнимать ноги выше уровня сердца 2-3 раза в день по 20-30 минут, использовать компрессионные чулки 1 класса, если нет противопоказаний.
Из препаратов без дообследования допустимы венотоники, например диосмин 500-1000 мг в сутки курсом 1-2 месяца, но это больше при венозной причине и не заменяет лечение. Обязательно стоит обратиться очно к врачу для осмотра, сделать УЗИ вен ног, проверить сердце (ЭКГ, возможно эхокардиография) и анализы крови и почек, так как иногда требуется корректировка диуретиков или добавление других препаратов.

Срочно к врачу, если есть одышка, боль в груди или отёк только одной ноги.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Добрый день, отдышки нет . Все анализы о которых вы пишете ,я прикрепила . Назначение врача тоже. Дополнительно,после всех анализов назначили торосемид. Отеки меньше не стали

Принятый ответ

Здравствуйте. При отёках, которые не реагируют на мочегонные препараты - смотрим белок в крови (этот показатель не вижу в крови), если белок низкий, то жидкость по градиенту концентрации вода уходит в ткани, образуя отёк. Причиной такого отёка может быть сердечная недостаточность, венозная недостаточность, проблемы с почками, лимфостаз.

УЗИ почек: кисты почек, паранефральный выпот, в таких случаях рекомендую очную консультацию нефролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.