Боли при цистите

Наталья Тимофеева2 Мая

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 543 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такие жалобы могут указывать на наличие грибковой инфекции - молочницы. В таких случаях врачи очно рекомендуют прием однократно противогрибкового препарата флуктназола при отсутствии аллергии.

Михаил Ивашев2 Мая

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации от препарата Генферон никакого толка не будет.

По описанию характерно проявление кандидоза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Юлия Рудоманова2 Мая

5.0

Терапевт

7 413 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте
Понимаю, это очень неприятные ощущения и тревожно, когда лечение не даёт быстрого эффекта.
По описанию это может быть не только цистит, но и сочетание с кандидозом, потому что жжение после мочеиспускания и белые выделения чаще говорят именно о грибковой инфекции или раздражении слизистой. При этом монурал действует не сразу, эффект может развиваться до 2-3 дней, а фурагин может частично облегчать симптомы, но не всегда решает проблему полностью. Сейчас важно не перегружать организм множеством препаратов одновременно, это может смазать картину и усилить раздражение.

В подобном случае рекомендуют пока продолжить обильное питьё (до 2 литров в день), избегать кофе, алкоголя и острого, можно добавить спазмолитик, например но-шпа по 40 мг до 3 раз в день при дискомфорте. Если есть выраженные белые выделения и зуд, можно начать местно противогрибковое средство, например клотримазол свечи 1 раз в день на ночь 6 дней.
Генферон сейчас не является препаратом первой необходимости.

Если в течение 2-3 дней не станет лучше или появится боль, температура, частые позывы - нужно повторно обратиться к врачу, возможно потребуется другой антибиотик по анализу мочи.

Уточните, пожалуйста, есть ли зуд или кислый запах выделений и как часто вы мочитесь сейчас?

Юлия Перфилова3 Мая

5.0

Терапевт

44 047 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить острый неосложненный цистит и кандидоз

При цистите воспалена слизистая мочевого пузыря и уретры. После мочеиспускания моча задерживается на слизистой , возникает жжение

Воспаление мочевого пузыря находится близко к кишечнику , плюс антибиотики нарушают микрофлору кишечника

Антибиотик убивает не только вредные бактерии, но и полезные лактобактерии влагалища. Грибок Кандида , который живет в небольшом количестве, начинает размножаться , возникает молочница

Обычно рекомендуют:

▫️ антибактериальный препарат Монунал (фосфомицин) 3 мг однократно на ночь внутрь, разведя в 1/2 стакана теплой воды , желательно после опорожнения мочевого пузыря. Фосфомицин эффективен в отношение Эшерихии Коли, она в 75% случаях является причиной цистита ЛИБО Фурагин 50-100 мг 4 раза в день 5-7 дней

▫️фитоуросептики Канефрон/Фитолизин/Цистон применяются в комплексной терапии по 2 таблетки 2 раза в день в течение месяца

По поводу молочницы :

▫️Флуконазол 150 мг внутрь однократно ЛИБО вагинальные свечи Натамицин по свече 5-6 дней

При болях при мочеиспускании может быть полезен прием Феназалгина по 2 таблетки (200 мг) до 3 раз в день ( он окрашивает мочу в оранжевый цвет , не пугайтесь )

Генферон имеет очень слабую доказательную базу , при кандидозе не является основным лечением

Некст при цистите малоэффективен, потому что боль при цистите связана со спазмом мочевого пузыря, а не с воспалительной болью

Полина Ковальчук3 Мая

4.3

Терапевт

2 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что в таких случаях не рекомендовано принимать 3 препарата сразу, это может быть небезопасно. Мономицин вообще не лечит цистит, а белые выделения и жжение после мочеиспускания очень похожи на молочницу, которую спровоцировали антибиотики. Генферон в таких случаях не рекомендован. Сейчас рекрекомендуется перестать пить фурагин и мономицин и записаться к гинекологу на ближайшее время,потому чтчто надо сдать мазок и бакпосев мочи, а для облегчения пить больше чистой воды(2-3 литра в день) + можно свечи с клотримазолом, но только если мазок подтвердит кандидоз(рекомендуется по назначению гинеколога, для эффективности и безопасбезопасности).
Если у вас жжение именно после мочеиспускания и нет резей при самом процессе, то Некст в таблетках вероятно бесполезен. От такого жжения помогают 2 типа средств: 1) препараты, закисляющие мочу, например, клюквенный концентрат в капсулах это делает мочу менее щелочной и снижает раздражение воспаленной уретры(для безопасности нужно подтверждение диагноза и очное назначение!). 2) Средства, которые создают защитную пленку на слизистой мочевого пузыря и уретры, это например, Уро-Ваксом или аналоги, это не антибиотики, но они начинают действовать только через 3 дня примерно, также врачи в таких случаях назначают витамин С(если нет аллергии).

Здоровья!

Ольга Торозова3 Мая

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 149 консультаций

Добрый день. Генферон бы сейчас не рекомендовала, это все же достаточно аллергенный препарат (за счет бензокаина). Желательно в подобной ситуации все же желательно сдать ОАК, ОАМ, УЗИ мочевого пузыря и почек. До момента дообследования часто на очном приеме рекомендуют однократно антибиотик (Монурал), дезинфицирующие препараты (канеферон, цистон) по 2 таблетки 3 раза в день, что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), обильное питье (в том числе, бруснивер, отвар брусничного листа, почечный сбор и так далее), щадящая диета, избегать переохлаждения.