Почему не сделали ПСЧИ в травмпункте

Константин Тищенко2 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено
1мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область
https://www.vidal.ru/drugs/anatoxin_tetanic_purified_adsorbted_for_donors_at-anatoxin_for_donors___23973

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к.
Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку.
https://www.eapteka.ru/goods/drugs/immunology/serum/syvorotka_protivostolbnyachnaya_loshadinaya_ochishch/

Переносится нормально, но лучше вместо ПСС найти Имунноглобулин противостолбнячный (человеческий).
Он редко бывает. Его нужно всего 250 МЕ.

Рекомендации даны на основании:
- СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", раздел XLV Профилактика столбняка
- Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»
- Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 № 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
------------------------------
Организационные вопросы мы не решаем, но Вам следует позвонить на горячую линию Управления охраны здоровья.
Думаю, что сыворотка точно есть а инфекционной больнице, но они профилактикой не занимаются и вряд ли будут колоть.

Расул Гелимов2 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеется колотая рана стопы.
В таких случаях рекомендуют:
-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте ,желательно добавить ПСЧИ или ПСС до 3000 МЕ (наличие можно уточнить в на горячей линии Минздрава ,либо в частных клиниках; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Александр Победин3 Мая

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В ситуации колотой раны стопы с контактом с ржавым предметом оценивают прививочный статус. Если он неизвестен или прошло больше 10 лет, по действующим рекомендациям обычно применяют комбинированную экстренную профилактику, анатоксин и пассивную защиту. Пассивнач защита предпочтительнее в виде человеческого противостолбнячного иммуноглобулина 250МЕ, при его отсутствии допустима противостолбнячная сыворотка. Одна только прививка может быть недостаточной , если нет данных о предыдущих вакцинациях
Отказ из-за отсутствия препаратов в конкретном пункте возможен организационно , но это не означает, что их нельзя получить в принципе. Чаще всего иммуноглобулин есть в инфекционных стационарах или крупных многопрофильных больницах, иногда через приёмное отделение или травмпункт при них

Станислав Литвиненко3 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вам все сделали правильно. Однако, хочу просто предупредить - если гвоздь был ржавый, то часть ржавчины могда остаться под кожей и в дальнейшем она может себя вести как инородное тело. Нужен более тщательный осмотр раны со стороны хирурга. Может даже зондирование раны пуговчатым зондом. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.