СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4307675

Что вас беспокоит?

Воспалилась десна на фоне химиотерапии

У мамы рак почки принимает ниволумаб и деносумаб воспалилась костная ткань в ротовой полости ,очень сильные боли и онемение щеки ,делаем все возможные полоскания,пьёт найти он не помогает,на ночь кетерол ,как можно помочь,помогите пожалуйста,врачи онкологи и стоматологи ничего не рекомендуют

У мамы рак почки
49 лет
2 Мая ·Просмотров: 371·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач онкоуролог
Занимаюсь лечением рака почки
Готов Вас детально проконсультировать
Уколы Деносумаба используется ввиду метастатического поражения костей? В каких именно костях метастазы?

Достаточно редкое, но тем не менее встречающееся осложнение терапии Деносумабом - это остеонекроз - то есть разрушение костной ткани
И часто оно встречается именно в челюсти
Выполнялся панорамный снимок челюсти?

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Владислав Анатольевич, здравствуйте!Да,снимок панорамный делали ,вроде сказали ,что воспаление,припухлость спадает,но очень медленно ,острая боль,про некроз вроде не юыло сказано

ни Ниволумаб, ни Деносумаб на заживление тканей и процессы воспаления не влияет
Но ситуация крайне подозрительна именно на остеонекроз

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Владислав Анатольевич, онколог отменил деносумаб в связи с наличием образования на нижней челюсти,стоматолог в направлении писал недиференцировнный процесс в костной ткани в области 4.7

таким недифференцирвоанным образованием может быть некроз или метастаз

Принятый ответ

Здравствуйте!
Известно про применение деносумаба и воспаление в ротовой полости с выраженным болевым синдромом.
У деносумаба есть одно неприятное побочное действие - остеонекроз челлюсти.
В текущей ситуации рекомендуется - выполнение КТ или рентгена челюстей, при наличии изменений обращение к челюстно-лицевому хирургу и отмена деносумаба; попутно обращение к неврологу или в паллиативное отделение с целью обеспечения контроля над болевым синдромом.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прежде всего нужно исключить некроз костной ткани челюсти.
Для это требуется провести КТ снимок челюсти для исключения данного процесса.
В настоящее время рекомендуется с целью противоболевой терапии использовать опиоидные анальгетики.

Принятый ответ

Здравствуйте.По описанию очень похоже на остеонекроз челюсти, связанный с деносумабом. Если в городе есть дежурное отделение челюстно-лицевой хирургии, обратитесь в экстренном порядке именно туда. Возможно понадобится госпитализация, как минимум - местное лечение и антибиотикотерапия.

Принятый ответ

Здравствуйте. Это очень похоже на остеонекроз челюсти, такое известное осложнение, и его важно исключить в ближайшее время. Полоскания и обычные обезболивающие здесь, как правило, не решают проблему.
В такой ситуации обычно срочно обращаются к челюстно-лицевому хирургу (не просто стоматологу) с КТ челюсти, нужно подтвердить диагноз и начать целевое лечение, иногда с антибиотиками и специализированной обработкой очага. Для боли нередко требуется усиление обезболивания под контролем лечащего врача, вплоть до более сильных препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.