Что вас беспокоит?
Операция на кисти ( удаление гигромы) при сгибе указательного пальца острая боль
Здравствуйте, у меня была операция по удалению гигромы 15.04 на левой руке на запястье, швы сняли 25.04, выписку мне не дали, только сейчас задумалась об этом, что я без выписки, операция была в частной клиники, платной. Прикреплю фото только шрама. После операции у меня не сгибается до конца указательный палец и сильная гиперчувствительность, то есть в кулак сгибаются полностью все пальцы кроме указательного, из за острой и тянущей боли по всему пальцу и ближе к шраму не могу его согнуть, часто ночью просыпаюсь от резкой сильной боли, когда во сне сгибаю палец. Теперь переживаю не останется ли это навсегда, потому как полноценно что-то делать рукой не могу, я так понимаю задели нерв или что то в этом вроде, написала врачу сказал мазать Диклафинак гель, ещё написал врач что « В гигрому вовлечен разгибатель пальца и нерв, поэтому такая гиперчувствительность» Переживаю что останется навсегда так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия или невритом в области операционного вмешательства.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-при сохранении болей физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
-при сохранении болей рекомендуется УЗИ
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая предположительно имеем дело с тендинитом сухожилия и нейропатией после операции.
Рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ. По поводу нейропатии обратиться очно к неврологу.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен для снятия симптомов нейропатии.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузки, ношение ортеза 3-4 нед.
Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, массаж, иголки, ЛФК после облегчения симптомов.
Коррекция рекомендаций после УЗИ. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото рубец после удаления гигромы выглядит спокойным, без явных признаков воспаления. Описанные симптомы больше укладываются в сочетание раздражения сухожилия разгибателя указательного пальца и послеоперационной нейропатии , то есть повышенной чувствительности нерва после его контакта с гигромой или вмешательства. Это довольно частая ситуация в зоне запястья, где структуры расположены плотно
Такая гиперчувствительность и тянущая боль могут держаться несколько недель и даже месяцев. В большинстве случаев это постепенно уменьшается, так как нерв восстанавливается , но процесс не быстрый. Ограничение сгибания чаще связано не с разрывом, а с болью и защитным спазмом сухожилия
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют противовоспалительную терапию, как уже назначено , и добавляют препараты для нервной ткани, например витамины группы В. Важен аккуратный запуск движений, потому что полная иммобилизацич может усилить скованность. Лфк начинают мягко , без боли. При выраженной гиперчувствительности хорошо работает десенситизация, это постепенное привыкание кожи к прикосновениям
Если есть сомнения в состоянии сухожилия, в таких случаях для уточнения состояния тканей рекомендуют выполнить узи мягких тканей , чтобы исключить спайки или вовлечение сухожилия. При стойкой боли и нарушении функции может потребоваться осмотр невролога
Вероятность, что это останется навсегда, невысокая , но восстановление может занять время
Александр Сергеевич, спасибо большое, всего бы ничего если бы не указательный палец, могу рукой что-то делать, но указательный всегда держу прямо, так как если согну до конца в кулак сразу резкая острая тянущая боль именно с этим пальцем, получается на данный момент мне нужно выполнить узи кисти правильно?
Да. Такая резкая тянущая боль при полном сгибании указательного пальца чаще связана не с самим рубцом, а с тем, что сухожилие проходит рядом с зоной операции и может зацепляться за послеоперационные ткани или реагировать воспалением. Плюс сохраняется чувствительность нерва, поэтому боль ощущаетсч более острой
Сейчас лучше избегать резкого полного сжатия в кулак через боль. При этом полностью щадить тоже не стоит , мягкие движения без провокации боли нужны, чтобы не было тугоподвижности
Александр Сергеевич, я не пытаюсь сгибать через боль в кулак, раз попробовало немного согнуть начала тянуть и я перестала, часто ночью во сне, например когда левой рукой хватаю одеяло чтоб укрыться, просыпаюсь из за резкой боли.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По послеоперационной ране сразу видно, что работал малоквалифицированный специалист. Поперечные разрезы никогда на конечности не далают (исключение - ампутация). Всегда делают продольные резрезы. По фото можно заподозрить рецидив гигромы. Так бывает, если не полностью убрать все оболочки кисты. Оптимально сейчас для верификации сделать УЗИ этого места. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 10 часов назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ