Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4309671

Что вас беспокоит?

Анализ результата биопсии

После операции хирург сказал, что удалили тимому, но пришла биопсия, где указано ЛПЗ, это перестраховка или действительно есть риск лимфомы?

Камни в желочном пузыре, инсулинорезистентность
29 лет
3 Мая ·Просмотров: 116·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте.
В описании биопсии настораживают крупные полиморфные клетки с обильной цитоплазмой и скопление клеток из лимфоцитов, гистиоцитов и гранулоцитов. Такое микроскопическое описание может встречаться при реактивных изменениях в тимоме, либо действительно при лимфопролиферативном заболевании. Поэтому стекла с гистологией направили на ИГХ. Пока с точностью нельзя сказать, действительно ли это лимфопролиферативное заболевание, но риск ее наличия есть.

Ярослава Игоревна, добрый день, не понимаю исходя из заключения патолог больше склоняется к лимфоме?

Нет, он всего лишь подозревает из-за схожести гистологической картины.

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вовсе не перестраховка
Это закономерный процесс диагностического поиска
Дело в том, что тимус (и тимома) - это производное лимфоидной ткани
И отличить некоторые формы тимомы от лимфом - то есть лимфопролиферативных болезней - крайне сложная задача
И помочь в этом может только иммуногистохимическое исследование

Владислав Анатольевич, добрый день, не понимаю исходя из заключения патолог больше склоняется к лимфоме?

здравствуйте
да, больше склоняется к лимфоме

Владислав Анатольевич, а какие признаки в описании об этом говорят? Смотрела, что скопления клеток больше характерны для эпителиальной ткани, а не лимфомы, и полигональные ядра тоже, или они могут быть в лимфомах?

оба диагноза очень сложны и недостоверны по ИГХ
А часто и неотличимы без ИГХ и пока это сугубо предположение морфолога

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тимомы бывают разных гистологических вариантов и некоторые варианты крайне сложно отличить от лимфомы по стандартному гистологическому исследованию, поэтому в таких случаях проводят иммуногистохимическое исследование.
Это не перестраховка, это стандартная ситуация.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не совсем перестраховка, так как
существует особая редкая форма - тимическая гиперплазия с ЛПЗ-подобными чертами.
Точный ответ можно будет получить после результатов ИГХ.
По результатам уже будет определяться дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Риск обнаружения лимфомы есть, поскольку некоторые виды тимом трудно отличимы от лимфомы, даже на уровне гистологии, не то что при макро оценке. Поэтому проводится уточняющее исследование- иммуногистохимия. Оно даст 100% ответ о природе этого образования.

Татьяна, здравствуйте, проведение иммуногистохимии необходимо для окончательного диагноза, гистологически отличить тимому от лимфопролиферативного заболевания не всегда возможно, это не перестраховка и не значит, что есть подозрение, это просто этап для окончательной постановки диагноза

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.