Что вас беспокоит?
Ком в горле и так далее
Здравствуйте,уважаемые врачи! Вчера ходила к неврологу с головными болями,слабостью и мнительностью по поводу здоровья.Поставили диагноз астено-невротический синдром,прописали фенибут,магне б6 и глицин,а также узи сосудов шеи и головного мозга,А про ком в горле сказать забыла… Беспокоит боль сбоку шеи,именно сбоку,бывает слева,бывает справа,но чаще как будто слева,бывают дни когда боль сильнее ощущается,а бывают дни когда поменьше. Вот например сегодня меньше ощущается,вчера сильнее было. Также беспокоит ком В НОСОГЛОТКЕ(не в горле),сухость,иногда щекочет горло,очень редко подкашливаю(из за щекотания),бывает иногда как будто бы тяжело пищу глотать(опять скорее всего накручивание) Лор врач осматривал 28 апреля,сказал все чисто,только горло чуть красное было Также беспокоит когда поднимается пища(извиняюсь за подробности,рыгать я не умею,а рыжок происходит внутри горла),узи желудка и щитовидной железы делала в ноябре 2025 года,по желудку:признаки небольшого ГЭР,метеоризм по щитовидной железе вроде небольшое диффузные изменения ОАК сдавала 26 апреля,без отклонений Помогите пожалуйста,я себя очень накрутила,начиталась уже всякого.
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли у вас изжога? Ощущение кислотности/горечи в ротовой полости?
Можете приложить фото горла отжав язык ложкой со вспышкой.
По описанным симптомам это может быть раздражение слизистой на фоне Ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) или ГЭРБ
При ЛФР небольшое количество желудочного сока (не обязательно кислота, иногда это ферменты или желчь) поднимается не в пищевод, а выше — в гортань и глотку. ЛФР часто обостряется ночью, когда вы находитесь в горизонтальном положении. Поэтому ощущение кома может быть особенно сильным утром.
В таком случае обычно рекомендуется консультация гастроэнтеролога и протифорефлюксная терапия ( в нее обычно входит рабепрозол по 20 мг за 30 мин до еды 2 раза в день, альфазокс или гевискон по 10 мл после еды и перед сном 2-3 раза в день, 2 недели).
Эльвира Васильевна,хорошо,прикреплю сейчас,также как будто слюны мало вырабатывается
Эльвира Васильевна, прикрепила,ложкой не получилось,рвотный рефлекс
Фото конечно получились мало информативные, так как не видно заднюю стенку глотки, но имеется надет на языке и гиперемия дужек, что также может быть фактором рефлюкса
Эльвира Васильевна, щас повторю
Эльвира Васильевна, прикрепила.Вроде более менее.
Эльвира Васильевна, извините,а это точно ничего плохого?
я просто себя накручиваю😕
Ничего плохо на фото не видно, можете не переживать)
Эльвира Васильевна, здравствуйте,посмотрите пожалуйста анализ крови и биохимию
В анализах крови низкий ферритин, в таком случае требуется курс железа
Эльвира Васильевна, а по общему что скажете?
Эльвира Васильевна, здравствуйте,извините за беспокойство,я кушала суп и подавилась им немного,после того,как я подавилась,я даже не кашляла ничего,начала нервничать,вся вспотела и накручиваю себя что еда попала в легкие,нужно ли переживать?
Переживать не стоит. То, что вы описываете это типичная реакция на испуг (вегетативная реакция: потливость, тревога). Самое главное, что вы не кашляли.
Если бы еда действительно попала в трахею или бронхи (даже жидкость), организм мгновенно включил бы защитный рефлекс сильный, мучительный кашель, часто до рвоты, с хрипом или свистом на вдохе. Отсутствие кашля говорит о том, что суп пошёл по пищеводу, а не в дыхательные пути. Возможно, вы просто резко напрягли мышцы горла, испугались, и от этого на секунду перехватило дыхание.
Вы просто перенервничали, организм отреагировал холодным потом и тревогой. Пожалуйста, не накручивайте себя.
Принятый ответ
Добрый день.
Учитывая наличие осмотра ЛОР врача накануне, наличие признаков гастроэзофагального рефлюкса по ФГДС, повышенной тревожности, то с большей долей вероятности, подобные жалобы связаны с выше перечисленными проявлениями.
Ком в носоглотке также может быть следствие запросов из желудка до носоглотки в горизонтальном положении, а могут иметь место быть и сохранённые аденоидные вегетации.
Поставить правильный диагноз поможет эндоскопическое исследование (осмотр)полости носа, носоглотки и гортани в кабинете ЛОР.
Обратите внимание, что назначенные невроогом препараты могут значительно сократить проявление ваших жалоб.
Рекомендуется соблюдать диету (правильное питание), режим питания (не есть на ночь и не ложиться после еды в течение часа), спать с приподнятым изголовьем.
Елена Владиславовна, здравствуйте,мне смотрели эндоскопом,лор сказал,что все хорошо,28 апреля
Если при осмотре эндоскопом через нос аденоиды, признаки синусита, вазомоторного и аллергического ринита не выявлены, то все же остаются гастроэзофагальный рефлюкс и повышенная тревожность
Елена Владиславовна, посмотрите общий анализ крови,пожалуйста,это свежий,вчерашний,биохимия тоже
Елена Владиславовна, посмотрите пожалуйста ОАК и биохимию🙏🏻
Добрый день.
Видимо сообщение не дошло.
Дублирую: по клиническому анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции, существенных отклонений нет. В Б/х анализе отмечается повышение содержания сывороточного железа и низкое количество ферритина. Т.е "материал для работы организма есть, а рук донести не хватает". К нашему вопросу эти значения отношения не имеют, необходимо проконсультироваться с педиатром или гематологом для коррекции этих показателей.
Елена Владиславовна,вообщем ничего плохого нет да в ОАК?
В общем анализе крови плохого нет
Елена Владиславовна, хотела уточнить,вот этот ком постоянно хочется откашлять,может чем попромывать?
ГЭРБ может давать такой эффект?
Там как будто слизь есть даже
Можно выполнять промывания изотоническим солевым раствором в форме лейки или бутылочки Долфин 2р/день до 7 дней.
С целью заживления слизистой и уменьшения воспалительных явлений может быть использован препарат Деринат по 4 кап в каждую половину носа 3р/день 7 -10 дней,закапывать в положении "нос кверху".
Ранее я писала вам,что, если заброс содержимого желудка в горизонтальном положении затекает до носоглотки то возможны проявления со стороны носа (отёк, стекание слизи, ощущение кома и др). Здесь в первую очередь необходимо не ложиться в течение часа после приёма пищи, есть не позднее, чем за 2 часа до сна, спать с приподнятым изголовьем
Елена Владиславовна, здравствуйте,извините за беспокойство,я кушала суп и подавилась им немного,после того,как я подавилась,я даже не кашляла ничего,начала нервничать,вся вспотела и накручиваю себя что еда попала в легкие,нужно ли переживать?
Здравствуйте.
Если кашля не было, значит, еда прошла далее в пищевод.
В области гортани много рецепторов, реагирующих на попадание инородных частиц , срабатывает рефлекс-кашель
Елена Владиславовна,хорошо,просто прям досихпор переживаю,получается все хорошо?
Если вы говорите, дышите, у вас нет кашля и есть возможность обдумать ситуацию, значит, все страшное позади.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, при таких жалобах как длительное ощущение кома в глотке и дискомфорта ,имеются факторы влияющие на состояние слизистой . Учитывая результаты исследований и осмотра лор-врача можно предположить что жалобы связаны с заболеванием ЖКТ и в таких случаях основное лечение у гастроэнтеролога . Щадящее питание ( без острой, жареной, жирной ,раздражающей пищи) . При подтверждении раздражения глотки по результатам осмотра возможно симптоматическое лечение : полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д, ингаляции с минеральной водой ( за счёт ощелачивания слизистой возможно снижение симптоматики ). После возможно корректирование назначений и определение дальнейшей тактики лечения в зависимости от динамики .
Матвей Сергеевич, здравствуйте,извините за беспокойство,я кушала суп и подавилась им немного,после того,как я подавилась,я даже не кашляла ничего,начала нервничать,вся вспотела и накручиваю себя что еда попала в легкие,нужно ли переживать?
Принятый ответ
Здравствуйте
Ощущение кома обычно связано с реакцией слизистой в виде раздражения и отека. На фото горла отмечаются как раз такие изменения.
Гэрб это заброс содержимого из желудка в пищевод, но также возможно и в горло (фаринголарингеальный рефлюкс), от чего и возникает ощущение кома
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Валерия Александровна, здравствуйте,извините за беспокойство,я кушала суп и подавилась им немного,после того,как я подавилась,я даже не кашляла ничего,начала нервничать,вся вспотела и накручиваю себя что еда попала в легкие,нужно ли переживать?
При попадании инородного предмета в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель, который может продолжаться до удушья. Тем самым во время кашлевого толчка происходит эвакуация инородного предмета из дыхательных путей.
Повода для беспокойства, как правило нет.
Валерия Александровна, извините,я хотела уточнить,я вчера утром встала у меня грудина сзади болела и когда нажимала на лопатки боль была,потом она более менее прошла ко дню,потом когда вот я подавилась понервничала еще хуже заболело,что это может быть?
Это возможно связано с астено-невротическим синдромом, но с лор патологией нет связи
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад14 ответов
- Вчера в 19:368 ответов
- Вчера в 19:2641 ответ
- Вчера в 15:356 ответов