Результат ФГДС

Марина Гвоздева3 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

51 461 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, что может наблюдаться при патологии панкреатобилиарной системы и /или синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие в основном проблемы со стулом? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какие лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Анна Никулина4 Мая

2.5

Гастроэнтеролог

11 628 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки двенададцатиперстной кишки, которое совершенно не представляет опасности и не даёт никакой клинической картины.

В подобной ситуации важно дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори, методами золотого стандарта. К сожалению все тесты проводимые в рамках ФГДС, таковыми на являются и не могут оценить истинного присутствия инфекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.


А для оценки работы внутренних органов (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа), обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.


Будьте здоровы!

Дарья Писаренко4 Мая

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 474 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой 12-перстной кишки, для подтверждения воспалительного процесса обычно по протоколу как раз и берут биопсию, пугаться не стоит🙏🏻 Симптомы характерны для функционального расстройства верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Марина Логинова4 Мая

4.4

Гастроэнтеролог

5 746 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС нет ничего настораживающего. Отмечаются признаки покраснения слизистой желудка, характерные для воспаления.
По правилам выполнения ФГДС любой и изменённый участок слизистой должен быть дообследован с помощью биопсии. Т.е доктор знает свою работу

Что касается теста на хеликобактер, быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты.
Наиболее достоверными методами диагностики являются:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды

Также описаны признаки воспаления слизистой 12 п кишки, что может быть признаком нарушения работы со стороны желчевыводящей системы.
Т.е рекомендуется запланировать УЗИ ОБП

Вздутие, повышенное газообразование, отрыжка воздухом, боль в надпупочной области- симптомы которые чаще всего возникают на фоне нарушения работы со стороны кишечника. Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста
Для диагностики используется:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин для оценки степени

При положительном результате назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс

На период дообследования ощутимые улучшения в состоянии оказывает диета fodmap

Мария Расторгуева4 Мая

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 381 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте

При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Татьяна Гугнюк6 Мая

3.6

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дополнительно выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами (асат, алат, щф, ггтп, о.белок, о.билирубин и фракции). Также рассмотрите прием спазмолитика метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Для нормализации слизистой эффективно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день, важно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к анализ по фгдс имеет множество ложных реакций.