Консультация гематолога /

Сильно понижены нейтрофилы у ребёнка — вопрос №43119

19881 просмотр

Здравствуйте, обращаюсь к Вам с нашей проблемой. У ребёнка (2 года 3 месяца) сильно понижены нейтрофилы (сегментоядерные 0,81, при нормальных значениях 1,5-8,5; сегментоядерные % - 9,6%, при нормальных значениях 28-48), лимфоциты 79,9 при нормальном значении 37-61; а так же средний объём эритроцитов (MCV) 85, при нормальном значении 77-83. Нейтрофилы понизились когда сыну было 4 месяца. Болеем не так, чтобы часто, в этом году раза 3. И то не сильно. Бывает чихает, но тоже быстро проходит. Анализ мочи всегда хороший. Обращалась с данным вопросом к педиатру, а она просто разводит руки говоря, что ребёнок же не болеет. Но ведь это не правильно, если такие показатели постоянно. Подскажите, пожалуйста, как мне быть и что нужно делать? Какое обследование пройти, какие анализы сделать? Заранее огромное спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый вечер, Светлана. В идеале, хотелось бы видеть полный анализ крови. Сможете подкрепить сюда фотокопию?
Вы говорите, что пониженные нейтрофилы наблюдаются в крови ребенка с 4 месяцев, все остальные показатели, я так понимаю в норме. Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первых лет жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время. Но, в настоящее время имеется еще и повышение лимфоцитов на фоне пониженных нейтрофилов, а это уже говорит о понижении иммунитета Вашего малыша, а взаимосвязь пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов может указывать на наличие вирусной инфекции или быть последствиями или остаточными явлениями ранее перенесенной вирусной инфекции. Средний объем эритроцитов не сильно повышен, поэтому если другие показатели в норме, повода для беспокойства он вызывать не должен. Вообще, нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофилов: грибковые поражения, тиреотоксикоз, острый лейкоз, отравления, анемии различного происхождения. Если уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов при этом в норме, повод для беспокойства отсутствует, гематологического заболевания в данный момент нет. В Вашем случае, учитывая появление нейтропении с 4 месячного возраста, а не с самого рождения и сохранение по сей день, могу предположить наличие ХДНДВ (хроническая доброкачественная нейтропения детского возраста), это заболевание проявляется в первые месяцы жизни и как правило проходит к 2-ум годам. Симптоматика, как правило, отсутствует, ребенок растет и развивается нормально, при этом находится на учете у педиатра, гематолога, иммунолога. ХДНДВ не требует лечения и проходит сама. Для подтверждения ХДНДВ достаточно зафиксировать пониженное содержание нейтрофилов на протяжении 6 месяцев (что в Вашем случае уже подтверждено) и сдать кровь на определение антинейтрофильных антител (но обнаруживаются они не всегда и не у всех). Если ребенок себя хорошо чувствует, не отстает ни в физическом, ни умственном развитии, никакой клиники в виде частых и тяжелых инфекций, геморрагического синдрома, увеличения печени и селезенки нет, то и повода для беспокойства тоже нет. Это физиологическое проходящее состояние. Крепкого здоровья Вам и Вашему малышу, всех благ.
Клиент
Наталья, я прикрепила фото последнего анализа мочи и крови. Вы правы, ребёнок 2 недели назад чихал, уже нет. Единственное, что могу сказать это то, что к 2,3 годам он не разговаривает. Лишь слова Мама, Папа, дай, на, отдай, баба и диди. Не знаю, можно ли это назвать отклонением. Всех врачей и все анализы сдавали в годик, отклонений, кроме этого не было. Сейчас же педиатр сказала пройти невролога, к нему мы записаны через неделю. Детского гематолога и иммунолога нет. Может мне ему дополнительные анализы какие сдать? Иммунограмму?

Скидка 15% на анализы.

Уролог, Дерматолог, Венеролог
Скорее всего вирусная инфекция. Нужно обследовать кровь всесторонны (клеточный и гуморальный иммунитет, чв том числе и специфический , обращая внимание на вирусы.
Дерматолог
Добрый день. Анализ крови показывает наличие вируса в организме
Педиатр
Добрый день. В 5 месяцев происходит перекрест ростков крови. Повышается значение лимфацитов и снижается нейтрофильный росток. Обычно это состояние длится до года. Потом происходит " выравнивание". Если кровь у вас постоянно в таком виде, то это какой- то сбой, задержка установки пропорций нормы. Для жизни и здоровья это неопасно. Просто особенность. Если я вижу такую кровь у здорового ребенка, я предполагая вирусную инфекцию. Помониторте кровь. Если цифры в течение нескольких месяцев не изменятся- обратитесь к иммунологу.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Сейчас вам бить тревогу не стоит. С такой кровью человек живёт долго и счастливо. У детей такие характеристики говорят во-первых, о том что ребёнок в стадии постоянного развития и какие элементы минут просто не успевать за его ростом и это нормально, ближе к6 годам все наладится. А во-вторых, иногда это может быть причиной вирусной инфекции с которой ииюммунитет не может никак справится и скорей всего она просто о течёт в подростком течении. Для этого просто необходимо повышать иммунитет. Правильное питание с употреблениемамой в пищу мяса, рыбы; исключить соки и колбасы, только компот в собственного приготовления, снизить потребление сахара, наладить режим труда и отдыха. Иммунмодуляторы не приветствуютсядет в вашем случае никакие.

Здоровья вам и вашему ребёнку!
Гематолог
Здравствуйте. Выложите анализы в динамике. Также у вас прививки по возрасту, был мед. отвод, как развивалась беременность, на каком сроке роды?
Клиент
Ольга, здравствуйте! Я выложила все наши анализы и карту прививок. Медотвода у нас не было. Сегодня был поставлен пентаксим ревакцинация. Всю беременность провела в больнице с угрозой. Так же перестраховка (в 11 году была неразвивающаяся беременность и следом бесплодие) Во время беременности было зашитые шейки и вставлен пессарий. Родила экстренно за 3,5 часа на 37-38 недели. После родов у него был тремор конечностей, после выписки прошёл. Ставили энцефалопатию, но к 4 месяцам ее сказали нет
Невролог
Здравствуйте, Светлана. Увидела анализы, по прежнему считаю, что повода бить тревогу нет. Если 2 недели назад была ОРВИ, то эти изменения кровь и показала. Сдайте анализ крови в динамике где-то через месяц, если кроме пониженных нейтрофилов более ничего не будет, это физиологическая особенность. Если по прежнему будут высокие лимфоциты, значит нужно искать источник инфекции - миндалины, зубки и т.д. Особого смысла делать иммунограмму тоже не вижу, поскольку ребенок не часто и не длительноболеющий, общее состояние не изменено. Теперь скажу как невролог по поводу того, что ребенок не разговаривает - задержка речевого развития выставляется деткам в возрасте 3-4 лет, не ранее. Если в неврологическом статусе без патологии, то повода для паники нет. Очень часто деток в плане разговорной речи "прорывает" где-то в 3 года. Просто больше с ребенком занимайтесь, читайте книжки, используйте развивающие игры. Консультация невролога для своего успокоения, поскольку, как мне кажется, патологии нет и общий анализ крови в динамике. Крепкого здоровья, всех благ.
Гематолог
По представленным гемаграммам , у ребёнка это физиологическая особенность. У него ещё лимфоциты не снизилась. Такое часто бывает, страшного в этом нет. Нужно только сдавать общий анализ крови один раз в три месяца. Для динамического наблюдения. И желательно попить детские витаминки с группой В , 21 день.
Терапевт
здравствуйте. в организме вирус.нужно сделать дополнительные анализы ,чтобы узнать что за вирус и как его лечить
Клиент
Евген, здравствуйте! А какие анализы Вы считаете нужным ему сдать?
Терапевт
лучше всего будет сделать дополнительные анализы на ИФА И ПЦР.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 17 человек,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повторное обследование в стационаре
3 мая 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Многоводие
2 марта 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Результат анализов
3 ноября 2024
Виталий
Вопрос закрыт
Повышенное АСЛО
5 января
Татьяна, Полярные Зори
Вопрос закрыт
Нейтропения 1,4 год
4 апреля
700.00 р.
Анастасия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск