Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4312615

Что вас беспокоит?

Повышенные результаты ХГЧ,СА-125

Повышенные анализы ХГЧ -125 мМЕ/мл; СА-125 -106Ед/мл, соэ-26мм/час, ПСА свободный/пса - 15,3, ГГТ - 136,6 , АЛТ -54,4, СРБ -23, лпнп -3,66, триглицериды -4,07, кал на скрытую кровь положительный ,на правом яичке небольшая киста ,предстательная железа размер до 3.2×4.7×5см. V= 39см3 , ноющие боли в правой паховой области, отдающие на ногу ,рези внизу живота ,бывает в туалет хожу с выбросами крови ,частые боли в правом подреберье , что в моем организме твориться

Гипертоническая болезнь,
51 год
5 Мая ·Просмотров: 120·Эдуард, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов отмечается значимое повышение показателя ХГЧ и показателя ПСА, что является показанием для проведения МРТ мошонки и органов малого таза с ку.
Причинами повышения ХГЧ до таких цифр может быть наличие герминогенной опухоли. Так же и при повышении показателя ПСА нужно исключать зно предстательной железы.
После проведения МРТ уже решать вопрос о тактике ведения и биопсии с последующим гистологическим исследованием. Опухоли яичка в большинстве случаев злокачественной природы, поэтому после проведения дообследования, показана консультация онкоуролога на базе онкодиспансера, где будет решаться вопрос о тактике лечения

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас отмечаются повышенные показатели ХГЧ и ПСА, наличие крови в стуле, боли в животе и паху, а также изменения функции печени по анализам.
Это может быть как серьёзное воспаление, так и онкологически процесс со стороны кишечника или яичка.

В ближайшие дни нужно сделать:
1. Узи органов мошонки
2. Колоноскопию и ФЭГДС.
3. МРТ органов брюшной полости и малого таза с контрастом.
4. Общий анализ крови.

Ярослава Игоревна, здравствуйте,я делал УЗИ мошонки ,киста придатка правого яичка,придаток яичка 13×8 мм, уролог сказал что это нормально не чего страшного ,делал МРТ органов таза с контрастом,заключение гиперплазии,поствоспалительных изменения переферической зоны предстательной железы более справа,очаговых структурных изменений в транзиторной зоне левой доли предстательной на уровне нижней трети (PI-RADS 3 требуется корреляция)делал калоскопию обнаружили полип 5 мм сразу взяли биопсию, доброкачественная ,но калоскопию сделали не полностью ,при обращении к эндоскописту он сказал что убирать там после биопсии нечего и то что кровить так полип не мог

Нет ли у вас хронических заболеваний со стороны проктологии? Геморрой или анальная трещина?

Ярослава Игоревна, небольшой геморрой присутствует ,но эндоскопист сказал что таких кровяных выплесков быть не может

А до какой кишки вам сделали колоноскопию? В связи с чем была прервана процедура?

Ярослава Игоревна, до какой не знаю я военнослужащий ,делали без наркоза ,в заключение написано от руки мне не разобрать ,может из за боли

Прикрепите, пожалуйста

Ярослава Игоревна, прикрепил

Ярослава Игоревна, так же прикрепил,МРТ малого таза ,УЗИ брюшной полости и машонки

Посмотрела. Да, колоноскопия проведена не полностью, она не дошла до слепой кишки (практически, в зону аппендикса), по остальным обследованиям подозрений нет никаких. Как вариант, действительно попробовать провести полную колоноскопию, можно под наркозом. И обязательно сдать общий анализ крови. С таким кровотечением нужно исключать анемию, которую нужно тоже потом лечить.

Ярослава Игоревна, я сдавал в военной поликлинике кровь и общую и биохимию из результатов я выбрал повышенные которые в обращение в начале остальные в норме холестерин там ещё повышен вроде не добавил ,да забыл написать что все анализы сдавались не раз как и ХГЧ и са 125 в течение четвертого месяца

Гемоглобин не помните какой был?

Ярослава Игоревна, написано г,л

Простите, пересмотрела файлы - результата не увидела...

Ярослава Игоревна, не там посмотрел я ,136 показатель

Поняла. Давайте попробуем сделать полную колоноскопию, можно у другого специалиста. Пока не вижу причины, где либо еще ее искать.

Ярослава Игоревна, пересмотрел общий анализ крови MID%-11.9% повышен,MCHM 435 повышен, MCV -76.2flпонижен,HCT-31.1% понижен,P-LCR-9.1%понижен это я сейчас пересмотрел общий анализ крови

Косвенные признаки железодефицита, но это не очень критично

Ярослава Игоревна, я посмотрел обозначения этих анализов и на что влиять могут почти у всех есть связь с онкологией ,просто я себя уже загнал за эти месяцы в армии чего то очень сложно добиться приходится бегать и выискивать в основном самому ,есть хорошие врачи которые стараются помочь но к онкологии отношения не имеют

Ярослава Игоревна, спасибо вам за консультацию ,попробую сделать полную калоскопию и фгдс

Надо обследоваться, учитывая такие жалобы. Чем смогла - помогла. Вам спасибо! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать

Вижу только соотношение ПСА свободный к общему
Какова цифра общего ПСА
Все проявления в виде болей, примеси крови укладываются в картину простатита
Но важно видеть описание ТРУЗИ и цифру общего ПСА

Цифра бета-ХГЧ настораживает в отношении герминогенных опухолей
Чаще всего они бывают в яичке (прикрепте описание УЗИ мошонки целиком), но могут быть в средостении
Проводилось КТ ОГК?

Принятый ответ

Здравствуйте, Эдуард!
Такая картина может соответствовать нескольким процессам одновременно.

Уровень ХГЧ значимо повышен, и если есть киста правого яичка, то в таких случаях первое, что рекомендуется исключить-опухоль из половых клеток .

Киста может быть не просто кистой, а образованием, которое продуцирует этот маркер (герминогенная опухоль).

СА-125 повышен не критично , такое отклонение ни на что конкретное не указывает ,но по совокупности всех остальных симптомов и отклонений,все равно требуется дополнительное обследование.

Положительный кал на скрытую кровь- показание для оценки состояния кишечника .
Нужно исключать источник кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта .

ГГТ растёт при застое желчи и/или заболеваниях печени .
АЛТ тоже отражает функцию печени . Возможно, это реактивные изменения на фоне другого процесса.

В таких ситуациях рекомендуется: очный осмотр уролога-онколога, чтобы он провёл пальпацию мошонки .
УЗИ мошонки с доплерографией, ТРУЗИ предстательной железы.

Сдать АФП и ЛДГ -эти маркеры также используют в диагностике опухолей яичка.

Для поиска источника крови в кале - колоноскопия (осмотр толстой кишки эндоскопом).

УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени, желчного, поджелудочной.

По поводу предстательной железы пока не ясно , нужно оценивать абсолютную цифру-общий ПСА для интерпретации.

СРБ и СОЭ повышаются при воспалительном процессе, и, возможно, он связан с одним из выше описанных состояний .

Если по УЗИ мошонки будут подозрения на злокачественный процесс ,показана КТ (компьютерная томография) грудной клетки и брюшной полости с контрастом.

Коррекция липидов (ЛПНП "плохой" холестерин, триглицериды по рекомендациям кардиолога или терапевта после того, как станет ясен основной диагноз.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Если уже пройдены какие-либо из перечисленных исследований,прикрепите к вопросу, пожалуйста.

Принятый ответ

Эдуард, здравствуйте, прикрепите, пожалуйста, обследования органов мошонки и малого таза, если вы их проходили. По результатам анализов есть повышение ХГЧ, что подозрительно в отношении опухоли яичка. Так же не вижу значение общего ПСА.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.