Что вас беспокоит?
Менструация не заканчивается
Здравствуйте! Девочка, 11.08.2012 гр (13 лет), рост 158 см, вес 53 кг. Первая менструация 23.10.2025 год. Цикл колеблется от 23 до 36 дней. Был и 42 дня. Как раз в 36 и 42 очень обильные менструации. Эта менструация началась 27.04.2026 (поздно вечером в понедельник, после 21.00) выделения небольшие. 28 апреля умеренные выделения. С 29 апреля обильные. 29.04. прием Транексам утром 250 и вечером 250 мг. 30.04. Утром 250 мг, вечером 500 мг. Были у детского гинеколога в этот день на консультации. 1 мая трижды по 500 мг и до 4 мая по такой схеме. Выделения уменьшаются на транексаме. Но их цвет яркий. Ночью выделений нет. Узи сделали 4.05. Прилагаю. Гинеколог рекомендовала принимать Транексам сегодня и завтра дважды по 500 мг. Узи этот же гинеколог делала и после проведения дала такие рекомендации. В среду на прием. Если выделения не прекратятся, то назначит гормональное средство. Кровь общий, гемоглобин, ферритин сегодня 05.05. сдали в Инвитро. Выделения на прокладке прилагаю. Такие и вчера были, примерно до обеда. После похода в туалет на бумаге. После обеда вчера не было больше выделений. Немного коричневых. Вечером и ночью спокойно. Утром сегодня около 10, как и вчера, опять яркие. В одно и тоже время проявляются. Транексам принимает уже долго. Есть ампульный окситоцин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации первые два года от момента первой менструации наблюдается период становления менструального цикла. Менструация может быть нерегулярной, обильной и продолжительной. В подобных случаях так как девочка весит 50 кг рекомендуют Транексам по 500 мг три раза в день до чистой подкладНой, но не более семи дней. На фоне приема Транексама все остановится, так как по узи эндометрия очень тонкий. Организму надо чуть-чуть помочь
Екатерина Алексеевна, Транексам принимает с прошлой среды.
Пусть в среду она приняла только 500 мг.
В четверг 750 мг.
С пятницы по вчерашний день по 1500 ежедневно.
Сегодня как раз седьмой день.
У меня есть окситоцин ампульный.
Может на кусочек сахара ампулу вылить и дать съесть?
Руки опускаются.
Гормональное средство пугает.
Понимаю, что проблема может быть в показателях гемоглобина, но анализ сдали только сегодня.
Как остановить эти выделения?
Они же яркие.
Это при кровотечениях такой цвет.
Тогда только гормональный гемостаз
Но это под наблюдением врача.
Екатерина Алексеевна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов (общий анализ+ферритин, железо).
У дочери на момент сдачи анализа был насморк и небольшая осиплость голоса.
И на момент сдачи она принимала Транексам.
Но в прошлом году эритроциты также были примерно на уровне 5.
Анализы не критичные
Не организм компенсируется
И не находится в дефиците
В подобных случаях рекомендуют пить больше воды
Принятый ответ
Анна здравствуйте!
Учитывая длительность выделений,и данные УЗИ имеет место нарушение менструального цикла
Прием Транексамовой кислоты обычно рекомендуется до 5-7 дней
В начале приема возможно дозировка была недостаточной, возможно под наблюдением врача принимать препарат в данной ситуации ещё 2,3 дня
По фото выделения умеренные
Учитывая тонкий эндометрий
Выделения должны закончиться
Обычно рекомендуется в такой ситуации рекомендуется оценить данные ОАК Коагулограмма Ферритин железо
Настой крапивы пастушьей сумки,возможны к приему
Настойка водного перца 3,5 дней
Они обладают кровоостанавливающими свойствами
Елена Ивановна, спасибо за ответ.
Спасибо за то, что внимательно отнеслись к моему вопросу.
Действительно, сегодня седьмой день приема транексама.
Тогда оставляю сегодня 1500 мг, не снижаю до 1000, верно?
У меня есть окситоцин ампульный.
Вы его не рекомендуете?
Настойку могу купить, напишите, пожалуйста, в какой дозировке принимать?
Вес 53 кг.
Анна здравствуйте,обычно при длительных обильных менструациях у подростков дозировка и продолжительность приёма Транексама определяется врачом индивидуально. Согласно инструкции к препарату, при аномальном маточном кровотечении обильных менструальных кровотечениях рекомендуемая доза составляет 1000 мг 3 раза в сутки до прекращения менструального кровотечения, но не более 5,7 дней
Дозировка в начале приема была недостаточная для гемостаза ( остановки кровянистых выделений)
Поэтому отсчитываете от полноценного приема
У подростков обычно рекомендуется дозировка не менее 1,5 гр ,это 500*3 р
Возможно под наблюдением вашего врача продолжить до 3 дней
Настойка водного перца применяется до 5 дней,иногда немного дольше
Дозировка для взрослых и детей старше 12 лет 30 капель 3–4 раза в день.
Разбавлять желательно водой,небольшим количеством
Она обладает гемостатическим действие, уменьшает проницаемость капилляров, повышает свертываемость крови,обладает сокращающим действием
Окситоцин применяется в очень редких случаях
Но иногда возможно при согласовании с вашим лечащим врачом
Елена Ивановна, здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты анализов (общий анализ+ферритин, железо).
У дочери на момент сдачи анализа был насморк и небольшая осиплость голоса.
И на момент сдачи она принимала Транексам.
Но в прошлом году эритроциты также были примерно на уровне 5.
Анна здравствуйте!
По предоставленным анализам
Низкий уровень железа,Ферритина так же снижен
Что говорит о латентном железолефиците
Не смотря на уровень гемоглобина 150
Изменения в ОАК возможны при ОРЗ
Но уровень гемоглобина эритроцитов говорит о возможном сгущении крови
Необходимо немного увеличить чистую воду от 1,5-2 литров
Железо желательно принимать более 1,5-2 мес
Обычно рекомендуется Сорбифер дурулес,или Ферлатум фол,хелатные формы железа
Елена Ивановна, подскажите, дозировку указанного Вами препарата нужно подбирать с педиатром?
И ещё, пожалуйста, скажите нужна ли консультация гематолога?
Так как в прошлый год тоже был завышен гемоглобин и эритроциты в общем анализе (сдавали в обычной лаборатории).
Анна консультации достаточно педиатра, гематолог только при изменении Коагулограммы
По поводу препаратов железа возможно согласовать с педиатром
Обычно хорошо переносятся Сидерал,Ферлатум
Обычно Сорбифер дурулес принимается по 1 таб *2 раза
Ферлатум фол по 1 флакону 1-2 р в день
Как сейчас с выделениями у девочки ?
Измените питьевой режим пока
И пересылайте через 10,14 дней
Елена Ивановна, вчера приём транексама дважды по 500 мг.
Вечером выделений почти не было.
Ночная прокладка чистая.
Сейчас пока тоже нет, но и слизистых выделений тоже на бумажке нет, которые по завершению менструации обычно есть.
Но она только проснулась.
Хорошо поняла вас
Принятый ответ
Здравствуйте.
Окситоцин не может быть использован в данном случае в качестве гемостатика. У маточных рецепторов нет должной чувствительности к нему до середины второго триместра беременности (около 22 недель).
В подобной ситуации рекомендовано использовать Транексам в дозе 500 мг трижды в сутки до 7 дней приема. Сейчас дополнить схему настойкой водяного перца 40 капель трижды в сутки до 7 дней, она эффективно сократит миометрий.
Если по прошествию 7 дней терапии транексамом нет эффекта, то сменить его на этамзилат в той же дозе еще 3-4 дня. И уже при неэффективности этамзилата используется гормональный гемостаз (регулон в схеме 4-3-2-1). Но это не понадобится, вероятно.
Наталья Александровна, благодарю за внимание и понятный ответ на мой вопрос.
Настойку купила.
Сегодня начнём применять.
А скрытый железодефицит требует уточнения или он связан с обильной менструацией?
Связан с менструацией. Обязательна компенсация железа. При анемизации кровотечения могут стать ещё более обильными, тем самым замыкая порочный круг
Наталья Александровна, спасибо!
Здоровья девочке
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Судя по представленным данным больше похоже на ювенильное маточное кровотечение на фоне незрелости цикла после менархе. В первые 2 года после начала менструаций циклы 23–42 дня и эпизоды более обильных месячных у подростков встречаются часто. По УЗИ патологии не выявлено, гемоглобин 15 - это очень хороший показатель, признаков острой кровопотери нет. Ферритин 25 не критично низкий, но запас железа уже не идеальный. По фото выделения выглядят как менструальные, без признаков массивного кровотечения. И важно ориентироваться - не на цвет крови, а ее объем. Если ночью спокойно, прокладка не промокает полностью за 1–2 часа подряд, слабости/головокружения нет - в пользу стабильной ситуации. Транексам в назначенных дозах допустим. Окситоцин самостоятельно использовать не нужно, в такой ситуации он не применяется. Если кровянистые выделения продолжатся, можно временно подключить гормональную терапию, обычно у подростков это стандартная тактика для «перезапуска» цикла, гормональная терапия не на всегда.
Анна Николаевна, благодарю за доходчивый ответ.
Спасибо за нужную и такую важную информацию для меня.
Анна, была рада помочь разобраться🍀
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 10:0313 ответов
- Вчера в 00:3014 ответов
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 14 ответов