Что вас беспокоит?
Высокое давление месяц после кесарево
Здравствуйте! Месяц назад было проведено кесарево сечение (изначально было плановое, но при поступлении в приемнике 130/80, а как поступила в дородовое - поднялось 150-160). Думала, что это я накрутила и перенервничала, я тревожный человек, особенно в беременность обострилось. После кесарево пила допегит 8 таблеток. Мерили в отделении - давление было 100-120. Один раз не выпила 2 дневные дозы (сказали не пить, так как давление было низкое) и вечером оно поднялось до 160. С тех пор у меня страх цифр и тонометра. После выписки дома давление с утра было очень низкое (80-90/50-60), а вечером опять же бывало 160, но падало само, так я и мерила его на протяжении недели 40 раз в день. Терапевт поменял таблетки на Беталок Зок 25мг (у меня экстрасистолы) и Нификарт ХЛ (сначала 30 мг, затем 60 мг, так как вылеты давления все равно были). Один раз намерила себе давление 180 (меряю механическим, сама), через 2 минуты 120, через еще 2 минуты 160. Ни нифидипин, ни капотен 25 не снижают давление в таких ситуациях, оно может само снизиться до нормы за 2 минуты, может за 3 часа, может за 6. На этом фоне у меня бешеная тревога и отчаяние, Терапевт отменил нификарт и назначил Нолипрел форте и Мебикар, сказал мерять давление по симптомам, так как у меня стрессовая реакция на измерение. Поэтому меряю только если плохо; вот сегодня пятый день принимаю Нолипрел и Мебикар вчера вечером сильно давила голова - 145/80; сегодня днем чувствую себя немного лучше, но при первом измерении опять паника накатила - 160/90, через 3 минуты перемерили паника все равно была, но меньше - давление 133/82. Преэклампсии не было, при выписке написали просто гестационную гипертензию. На фоне этих скачков даже на препаратах у меня уже полное отчаяние, плачу. Понимаю, что моя стрессовая реакция на измерение давления может давать такие скачки, но почему-то тревожась я всегда при измерении, а цифры при этом могут быть как в норме, так и 160. Ощущение, что никакие препараты не помогают, даже противотревожный Мебикар, хотя пью уже 5 дней.
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Описанные жалобы все же с сердцем не связаны , и не связанны с истинной гипертонии , потому что при истинной гипертонии давление не может через 2 мин со 180 снижаться до 120 и через такое же короткое время повысится до 160;
причина , действительно , в повышенной тревожности на фоне дисбаланса вегетативной нервной системы ; и в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительная терапия , в связи с этим рекомендуется конституция невролога и/или психотерапевта
Скажите , пожалуйста, как поняла грудью не кормите ?
Фатимат Магометовна, увы, пришлось прекратить грудное вскармливание из-за препаратов(
Алина , Да, я так и поняла , в таких случаях , к сожалению, приходятся отказываться
Скажите пожалуйста не пробовали успокоительные препараты?
Фатимат Магометовна, разово пробовала корвалол один раз, немного успокаивало
Алина , в данном случае эффективнее всего будет подобрать успокоительную терапию, так как избыточная тревога приводит к активации симпатической нервной системы а это свою очередь к кратковременному спазму сосудов, что вызывает скачок давления , спазм проходит и дпвление самостоятельно может снизиться ; успокоительные препараты блокируют эти процессы, можно начать с самых мягких новопассит или афобазол, по ситуации проконсультироваться с неврологом и/или психотерапевтом
Фатимат Магометовна, спасибо, попробую. Так как раньше давление 160 было разово в 1-2 дня и сразу стихало, а чем дальше, тем как будто хуже динамика и в голове постоянный вакуум, отсюда тревога еще больше становится, как замкнутый круг
Может сейчас влияют какие то внешние факторы , больше тревожности, переутомления , стресса?
Фатимат Магометовна, скорее факт, что я надеялась, что через месяц все нормализуется, а становится мягко говоря не лучше, хотя препараты меняют третий раз и опять же эта симптоматика вакуума, напряжения в голове, вот это всё сеет тревогу, что давление высокое и непонятно что делать, так как таблетки как будто не помогают совсем
Алина , после родов давление может скакать месяца 2-3 , причины конечно бывают разные , в Вашем случае вероятнее всего причина в избыточной тревоге, и часто в таких ситуациях успокоительная терапия оказывается эффективнее всего
Фатимат Магометовна, очень надеюсь, что поможет 🙏 а подскажите афобазол или Новопассит можно принимать с Мебикаром?
Алина , да конечно , они спокойно совместимы
Полагаю что поможет 🌹
Принятый ответ
Добрый день!
Если давление опускается самостоятельно через 2 минуты после измерения - значит это не гипертоническая болезнь, а «боязнь тонометра».
В таком случае антигипертензивная терапия не будет эффективна, требуются препараты, которые снижают влияние нервной системы на сердечно-сосудистую.
Подскажите пожалуйста, выполнялись ли Вам следующие исследования:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ почек и надпочечников
- суточное мониторирование артериального давления?
Елена Вячеславовна, все это кроме СМАД делали во время беременности- все было в порядке (смад не было необходимости делать, при беременности давление было в норме, на приеме у врача могло быть до 140, опять же стрессовый фактор, я почему-то всегда немного боялась его мерить, но дома всегда было нормальным или даже пониженным). Также 2 недели назад сдавала биохимию, ферритин, ттг, коагулограмму и общий анализ - так же все было в норме
В таком случае будет эффективно выполнение суточного мониторинга давления для исключения стойкой артериальной гипертензии.
Также рекомендуется пересмотреть противотревожную терапию, так как принимаемый препарат уже должен был снизить тревожный фон.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию такая лабильность давления может быть на фоне выраженной тревоги и страха измерений. Такие скачки со 180 до 120 за 2 минуты не характерны для истинной гипертонии и почти наверняка связаны с панической реакцией.
Нолипрел форте и Мебикар правильная схема, но Мебикар начинает полноценно работать не сразу, через 1-2 недели.
При АИТ рекомендуется контроль ТТГ, свободный Т4, так как дисфункция щитовидной железы может усиливать тревогу и нестабильность давления.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая вышеперечисленные жалобы и симптомы, давление очевидно повышается на фоне повышенной тревожности и здесь будет более эффективны успокоительные препараты, поэтому обычно в таком случае рекомендуется консультация невролога или психотерапевта для подбора терапии
И контроль обследований когда проводился? Если есть прикрепите пожалуйста:
ЭКГ
Общ анализ крови, общ анализ мочи
Бх ан крови: Алт, аст, лпвп, тг, лпнп, общ хол, креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, калий натрий; гормоны щитовидной железы: ттгч, т4св
Эхо-КГ и узи сосудов шеи, узи почек
Кристина Александровна, если подойдет - могу приложить только узи сосудов, почек и эхо, однако они проводились еще в октябре (тогда меня беспокоили экстрасистолы, длились всю беременность); экг делали несколько раз за беременность, а так же ставили холтер 4 раза - опять же там только экстрасистолы были, до 2000 в сутки и тахикардия периодически; после родов экстрасистолы почти перестали беспокоить. Все перечисленные вами анализы сдавала 2 недели назад в стационаре+ коагулограмма. Приложить их увы не могу, но мой врач сказал, что там все в порядке, только незначительно повышены тромбоциты. Уточнила лишь за уровень ТТГ - 1,53
Хорошо 👌🏼
Можете приложить, что имеется, я посмотрю
Кристина Александровна, прикрепила, проверьте пожалуйста видно ли
Посмотрела
Все хорошо
Только по холтеру частые экстрасистолы были
Сейчас не беспокоит?
Кристина Александровна, практически нет, может и бывает парочку, но я не замечаю, а при беременности прям сильно чувствовала, беспокоили
Это хорошо, такое часто бывает
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, когда в основе повышения давления лежит повышенный уровень тревоги, таблетки действительно работают хуже, так как это не истинная гипертония.
Это просто спазм сосудов в ответ на волнение, так как идет избыточная активация симпатической нервной системы.
И как раз это тот случай, когда важно устранять причину повышения давления, а не следствие. А именно, очень важно работать с тревогой.
В такой ситуации обычно назначают антидепрессанты.
Не бойтесь данных препаратов. Современные антидепрессанты обладают хорошим профилем безопасности, нет такого большого количества побочных эффектов. Они не на всю жизнь, а на курсовой приём (длительность определяет лечащий врач). Не вызывают привыкания. И они восстанавливают баланс веществ в нервной системе, что важно для стабилизации эмоционального фона и баланса в вегетативной нервной системе.
Ранее не пробовали данные препараты?
Алена Германовна, конкретно антидепрессанты не пробовала. Пробовала только противотревожные, но вот на примере Мебикара сейчас не особо помогают.
В таком случае, чтобы не страдало качество жизни, лучше не тянуть, а обратиться к неврологу, чтобы подобрать эффективное лечение тревоги.
Алена Германовна, спасибо, попробую, если поможет - мне не важно что это будет за препарат, так как я уже в отчаянии
Не волнуйтесь, все стабилизируется!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад22 ответа
- 7 часов назад16 ответов
- 7 часов назад8 ответов