Что вас беспокоит?
Боррелиоз или нет
Доброе утро, уважаемые доктора. Ранее я уже задавала тут Вам вопрос №4292091, про боррелиоз. Сейчас я пересдала иммуноблот в гос больнице, и пришли совсем другие результаты, чем в Гемотесте. Прошу Вас помочь мне расшифровать анализы, есть или нет боррелиоз, если есть, то какая схема лечения, и вылечивается ли он
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Просмотрела результаты ваших анализов, по которым определяется наличие М и G антител к боррелиям.
Наличие М и G антител свидетельствует о текущем боррелиозе.
Клинические проявления болезни есть?
На что вы жалуетесь сейчас?
Что вас беспокоит?
При наличии подобных изменеий в анализах проводится курс антибактериальной терапии. Возможно применение Доксициклина.
Вы с профилактической целью его применяли?
Нина Владиславовна,у вас есть возможность посмотреть мой предыдущий вопрос №4292091, там я указала все симптомы. Да они есть, сильные боли прошли, но бывает как будто обостряется
Предыдущий вопрос почему то не открывается. Но я вспомнила, что у вас неврологические проявления.
При наличии неврологических проявлений, положительном анализе крови на М и G антитела применяют согласно клиническим рекомендациям не Доксициклин, а Цефтриаксон курсом 28 дней.
Нина Владиславовна, посмотрите пожалуйста, загрузила развёрнутый иммуноблот
Иммуноблот положительный и на М и на G антитела. Такой анализ подтверждает течение инфекционного процесса.
Здравствуйте!
После изучения результатов обследования можно сказать следующее: не ясно, как этот результат интерпретировать. Явно исследовалось наличие IgM и IgG к различным белкам боррелий, в но в бланке не указано, к каким именно, названия тестов все одинаковые, при этом результаты разные. Стоит запросить в лаборатории полноценный бланк анализа с указанием, с какими именно белками прошла положительная реакция (как в бланке "Гемотеста" указано), это критически важно для расшифровки.
Ольга Александровна, позвонила в лабораторию, сказали перезвонить позже, может и дадут развёрнутый, пока только так.
Ольга Александровна, посмотрите пожалуйста, загрузила развёрнутый иммуноблот
Добрый вечер!
Спасибо за дополнительный бланк.
ПО результатам данного иммуноблота выявлены и IgM, и IgG к боррелиям. Это говорит о том, что заражение боррелиями точно было и беспокоившие Вас боли - это проявления подострого боррелиоза. В такой ситуации целесообразно провести курс лечения цефтриаксоном 2,0/ сутки внутривенно курсом 21 день.
Да, боррелиоз и на подострой стадии обычно хорошо лечится, хотя у некоторых пациентов могут оставаться некоторые симптомы и после успешного лечения (пост-лайм синдром).
Ольга Александровна, остаются симптомы на долго, или со временем проходят все таки. И правильно я поняла, что лучше делать капельницы? В/м менее эффективнее?
Это индивидуальный момент, зависит от того, насколько сильно нерв пострадал.
Да, лучше вводить антибиотик внутривенно (не капать, а просто уколы, болюсное введение), при внутримышечном пути введения всасывается лишь часть препарата, а при внутривенном вся доза попадает в кровь.
Ольга Александровна, извините за навязчивость, у меня остались пару вопросов. Мне назначили капельницы(будут они эффективны?), но почему то на дневном не делают больше 14 дней, можно потом перейти на в/м, или просить чтоб продлевали до конца лечения капельницы?
И ещё меня очень интересует, по анализам у меня уже хроническая форма получается?
Принятый ответ
Доброе утро!
1. Да, конечно будут. Это ведь всё равно внутривенное введение.
2. В целом, да, если другого варианта нет, то можно завершить курс в/м инъекциями.
3. Стадия заболевания устанавливается по симптомам и их длительности, а не по анализам. По анализам установить стадию невозможно. В данном случае по срокам и симптомам это либо ещё подострая, либо уже хроническая стадия болезни.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что верлятнее есть активный боррелиоз, но для более точной интерпретации стоит понимать к каким белкам в блоте положительный результат
Здравствуйте. По фото анализа скорее всего есть активный боли. Но не совсем понятно результат. В подобных ситуациях обычно рекомендуют попросить у лаборатории разъяснения к каким им белкам положительный результат.
Здравствуйте ! По предоставленным анализам очень трудно подтвердить анализ, при возможности запросите в лаборатории более развёрнутую характеристику анализа.Анализы на боррелиоз (болезнь Лайма) часто дают разные результаты в разных лабораториях.Иммуноблот считается более специфичным методом, чем ИФА.
-Диагноз стандартно ставят не только по анализу, а по сочетанию:клинических симптомов (круглая красная эритема, лихорадка, боли в суставах, мышцах, неврологические проявления),должен быть укус клеща,или пребывание в эндемичном регионе и лабораторных данных (лучше, если подтверждено иммуноблотом).
-Если иммуноблот отрицательный, а симптомов сейчас нет активного боррелиоза скорее всего нет.
Если иммуноблот положительный и есть характерные симптомы боррелиоз вероятен, в подо сит ре очно обратиться к инфекционисту . В подобных ситуациях стандартно назначают стандартно Доксициклин по 100 мг 2р/д курсом 14–21 день + дополни Энтерол курсом 21 день , для профилактики дисбактериоза. длительность зависят от стадии и проявлений, ее определяет доктор при очном осмотре. После правильного лечения большинство людей полностью выздоравливают. Хронические осложнения редкие.
Петр Николаевич, в том то и дело, что неврологические и нейропатические симтомы(прострелы, онемение и покалывание в одной ноге, со стороны укуса) есть, и сильно болят мышцы на этой ноге. Прошла уже мрт, ренген тб суставов и поясницы, там ничего.вот ищу причину. Укус был в ноябре. Сильные, очень сильные боли в начале января, сейчас боли утихли, но бывает проявляются без причины, и с апреля сильная слабость, которая не проходит. Поэтому и начала искать причину, а так я бы и не подумала на клеща
Петр Николаевич, а есть альтернатива Доксициклину, у меня он стоит в противопоказаниях к приему(сурдолог написал, тк слышит только одно ухо)
Здравствуйте! Доксициклин при не переносимости рекомендуют заменить на Цефтриаксон курсом 28 дней и не забывайте за Энтерол по 1 капс 2р/д курсом 1 месяц для профилактики дисбактериоза.
Петр Николаевич, сейчас позвонила врачу в больницу, она в отпуске до июня, в Туле больше никто клещевыми инфекциями не занимается, как же получить схему лечения? Цефтриаксон надо по 1мл 2 раза в день в/м правильно? Или лучше внутривенно? Сейчас просто пойду к терапевту, боюсь она не то назначит.
Петр Николаевич, посмотрите пожалуйста, загрузила развёрнутый иммуноблот
Пограничный и положительный результат по антигенам может указывать на то, что иммунитет реагировал на боррелии, но однозначного подтверждения острой или активной инфекции нет.Такие результаты часто требуют уточняющей очной консультации врача, врач осмотрит оценит симптомы , сопоставит их с анализами и примет решение о необходимости назначения терапии. С большой вероятностью лечение будет назначено так как по описанию имеются невроо проявления, которые являются показанием для назначения .
Стандартно в подобных случаях Цефтриаксон назначают по 2,0 гр 1р/д курсом 28 дней, с продолжительностью курса должен определяться врач при очном осмотре.
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад16 ответов
- 32 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад5 ответов