Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4315198

Что вас беспокоит?

Отёки при давлении

Здравствуйте. Женщина 75 лет находится на метотрексате(каждую неделю укол). Терапевт от давления выписали утром Лориста 50, вечером Норвакс 5 мг. Начали сильно отекать лодыжки, давление вроде держит в пределах 130-140. Что делать принимать мочегонные или заменить препарат?

Ревматоидный артрит
75 лет
6 Мая ·Просмотров: 56·Ирина

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Если вы отследили четкую связь появления отечности со стартом терапии, такие проявления могут быть связаны с приемом Норваска. Это хороший препарат, но, к сожалению, есть такой побочный эффект

В таких случаях оптимально заменить вечером Норваск на Лерканидипин 10 мг (это адекватная замена для 5 мг Норваска)

На этом фоне в течение 2 недель отслеживаем динамику состояния по отекам, а также ведём дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы оценить эффективность терапии

Мочеиспускание не изменено?
Питьевой режим прежний?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Мочеиспускание и питьевой режим не изменился.

Поняла вас
Да, в таких ситуациях мы можем связать появление отеков с Норваском - важно оценить сроки старта приема препарата и появления отеков

Через 1,5 недели после начала Норвакса отекли ног.

Принятый ответ

Поняла, да, такие сроки соответствуют

Здравствуйте!

Препарат Норваск содержит амлодипин - это блокатор кальциевых каналов, который в некоторых случаях может вызывать отеки нижних конечностей. Это один из его самых частых побочных эффектов.

Поэтому в ситуации если отеки появились именно после начала приема препаратов, то наиболее вероятно дело в препарате Норваск.

В таких случаях, если Норваск и Лориста вместе держат давление, то обычно Норваск могут заменить на другой препарат из этой же группы, который не вызывает отеков. Например, Лерканидипин. Начальная его дозировка, которая эквивалентна Норваску 5 мг - это обычно 10 мг Лерканидипина.

То есть добавление мочегонных в подобных случаях уменьшает отеки, но проблему не решает.

Уточните, пожалуйста, отеки только на стопах? Отеки одинаковые на обеих ногах? Появились они после начала приема Норваска?

Отёки только на лодыжках, на левой ноге побольше на правой поменьше. Да отёки появились как только начала пить Норвакс. Ещё вопрос: можно ли как скорую помощь если давление повысится принять Моксонидин однократно?

Благодарю за уточнение.

Небольшие отличия в степени отечности могут быть.
Если отеки появились после начала приема Норваска, то наиболее вероятна причина именно в нем. К сожалению это его наиболее частый побочный эффект.

Поэтому в таких случаях оптимальнее рассмотреть с лечащим врачом замену Норваск 5мг на Лерканидипин 10мг. Оставив при этом Лористу естественно.

Да, Моксонидин хорошо работает как препарат скорой помощи, то есть помогает здесь и сейчас. Начальная дозировка обычно 0.2мг под язык, максимально в сутки важно принимать не более 0.6мг (то есть 3 таблетки по 0.2мг).

Остались ли у вас вопросы?

Можноли леркарнидипин принимать с метотрексатом?

Принятый ответ

Согласно официальным данным Лерканидипин и Метотрексат не имеют между собой взаимодействий. Обычно это означает, что препараты совместимы друг с другом.

Также Лерканидипин - это препарат той же самой группы, что и Норваск. То есть просто происходит замена одного блокатора кальциевых каналов на другой, который также можно принимать вместе с Метотрексатом, но он обычно не дает отеков.

Спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.