Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4315277

Что вас беспокоит?

У ребенка рецидивы имп

У ребенка рецидивы инфекций мочевыводящих. Сейчас были в больнице в конце апреля,взяли общий анализ мочи и отправили домой,поднялась температура нам до посева педиатр назначил Амоксиклав 5 дней. Сейчас пришли посевы,какой препарат поможет при трёх видах бактерий? 12 килограмм,2 года,есть нейтропения и иммунодефицит,вялая и белая

Аденоидит, нейтропения,иммунодефицит
38 лет
6 Мая ·Просмотров: 66·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Вам нужно посетить уролога для решения вопроса о проведении антибактериальной терапии по чувствительности микроорганизмов.
Подобрать по приложенным результатам один препарат сложно, потому что проводили определение чувствительности к разным антибиотикам и у ребенка нейтропения.
Лечение инфекции мочевыводящих путей антибиотиком проводится не менее 10 дней (согласно клиническим рекомендациям). Учитывая повторные заболевания следует провести обследование для выяснения причины.
Тактику обследования и лечения нужно решать с урологом.

Нина Владиславовна, здравствуйте! Благодарю за ответ,наш нефролог сказал что это идёт от кишечника. Мы пока перевелись в другой город и запись только в конце следующей недели.может можно исходя из этого анализа подобрать что-то?

По чувствительности может подойти ко тримоксазол, но этот препарат не рекомендуется при нарушениях состава крови, у ребенка нейтропения.
Учитывая сопутствующие заболевания оптимально лечение проводить в условиях стационара под наблюдением врачей.
По результатам анализа не проводилось определение чувствительности к уросептикам, например к фурагину.
По чувствительности все три микроорганизма чувствительны к гентамицину, но еще раз повторюсь, что лечение следует проводить в стационаре.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по возрасту можно рассмотреть вариант терапии ко-тримоксазолом .

Ирина Владимировна, здравствуйте! Благодарю за ответ, это в суспензий и по сколько можно?

По клиническим рекомендациям Дети 6 мес.-5 лет: 240 мг (5 мл суспензии) 2 раза в сутки

Ирина Владимировна, ей надо ещё параллельно контролировать сердце и печень? У нас брадиаритмия и брадикардия а с печенью были повышения показателей на фоне вирусов

Стоит, но назначение препарата в любом случае возможно только после очного осмотра

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: по антибиотикограмме единственный препарат, к которому чувствительны все 3 высеянные бактерии - это гентамицин, этот препарат применяется только парентерально (в виде внутримышечных и внутривенных инъекций), курс лечения при неосложнённых инфекциях МВП составляет не менее 10 дней. Так как есть повышение температуры тела и у ребёнка есть сопутствующие проблемы со здоровьем, показано стационарное лечение.
Рецидивирующие инфекции требуют также дообследования на предмет провоцирующих факторов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
С учетом того, что у ребёнка есть отягощенный фон, а также лихорадка, вялость и бледность, такая ситуация требует госпитализации. Из антибиотиков чувствительность у всех 3 бактерий есть к гентамицину, поэтому именно этот препарат стоит рассматривать для лечения сейчас. НО он применяется только под контролем врача в стационаре. Поэтому оптимально как можно быстрее повторно обратиться в стационар или вызвать скорую помощь для очной оценки состояния и начала лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.