Что вас беспокоит?
Височно-нижнечелюстной сустав справа
Здравствуйте! 15 лет назад у меня стояла брекет система, выравнивали только верх. Прикус до конца не исправили и со временем верхние зубы изменили положение. Прикус открытый. Около полутора лет назад начала щелкать челюсть справа при открывании рта, при жевании. Сначала это было не сильно заметно. Со временем стало всё ухудшаться. Примерно с января 2026 г. стало все совсем плохо, челюсть как будто распирает изнутри, мышцы очень сильно тянет как-будто в разные стороны. Такое чувство, что верх челюсти тянет вправо, а низ влево. По утрам и в течении дня челюсть может "заедать", перестаёт открываться. Особенно утром, челюсть иногда открыть не могу вообще, пытаюсь делать массаж, но не помогает. На свой страх и риск через усилие открываю челюсть. Сейчас доходит до того, что при этом раздаётся сильный хруст, отдаёт в ухо, но челюсть не открывается. Тогда остаётся только одно ждать, расслабиться и со временем спазм проходит. Я заметила, что когда нервничаю на работе становится все еще хуже. Утром челюсть вообще как камень. Появились проблемы с речью, жевать пищу тяжело. После консультации у стоматолога меня отправили к стоматологу-хирургу. Его заключение артрит сустава справа. Отправил к ревматологу. Ревматолог дала заключение, что это не артрит, признаков воспалительных изменений в суставах нет. Крепитация при движении в области правого ВНЧС. Далее направлена для консультации к врачу гнатологу. Но у нас в Республике Хакасия его нет. 10 апреля была у своего косметолога, она по образованию фельдшер. Поставили ботокс в жевательные мышцы, после этого даже за одну ночь я как-будто отдохнула лицом, стало полегче, но особо не помогло.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
По описанию похоже на дисфункцию сутава. После ортодонтического лечения это не редкость, особенно когда прикус не исправился полностью.
Не предлагали вам сделать кт или МРТ сустава, чтобы полноценно оценить его?
По описанию не похоже на артрит действительно , больше данных за спазм жевательных мышц, за изменения головок сутава, суставного диска. Возможно гипомобильность сустава.
Хирург на основе чего дал Заключение?
Наталья Александровна, хирург сделал просто осмотр. Ревматолог рекомендовала обратиться напрямую к ортодонту для консультации. Я обратилась, сделала снимки. Но загрузить их не могу. На мрт меня никто не отправил. Ортодонт посмотрела снимки и сказала, что надо ставить какую-то скобу на нижнюю челюсть. Зачем не объяснила. Больше к этому врачу я не пошла. Все остальные ортодонты мне отказали, сказали обращаться к гнатологу
Ну в Данном случае действительно рекомендован Гнатолог, так как занимается суставом.
Полную картину о состояния вашего сустава даст МРТ.
Он покажет и костные структуры, и связки, и мыщцы( отечны они или нет)
МРТ внчс не везде делают, если не найдете, тогда можно кт внчс сделать.
Если есть эффект от ботулотоксина, то мышцы однозначно перегружены из-за неправильной работы сустава.
Попробуйте поискать тогда ортопеда, который занимается суставом в том числе 🙏
Наталья Александровна, спасибо
Снимки делали панорамные? Или какие?
Наталья Александровна, КТ 13 на 15. Полная челюстно-лицевая область, ВНЧС. Они на диске, но у меня не открываются, чтобы прикрепить
Тогда оно должно подойти, так как сустав там будет виден 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какую диагностику проводили? КТ исследование или МРТ?
Сможете ли прикрепить к вопросу имеющиеся файлы?
Профильного гнатолога если нет, то можно в клиниках поспрашивать ортопеда/ортодонта с гнатологическим подходом 🙌🏻
Резеда Рустямовна, только снимки на диске, но их прикрепить я не могу. Меня на консультацию никто не берет больше. Боятся я так поняла.
Сложная ситуация, понимаю, не каждый специалист может вести сложные случаи 🙌🏻
А университетских клиник нет в городе(где бы работали врачи с большим опытом)?
Резеда Рустямовна, нет, таких клиник у нас к сожалению нет
В таком случае можно рассмотреть вариант - стоматологического туризма. То есть провести все исследования на месте - КТ, МРТ, после этого поискать профильных специалистов гнатологов в том городе, куда вы планировали поехать отдыхать, например. И отправить им уже данные, записаться на приём. За неделю реально изготовить каппу(лечение у гнатолога идёт на сплинтах - каппах), назначить при необходимости медикаментозную терапию. А уже дальнейшее ортодонтическое лечение(которое обычно нужно для стабилизации процесса) продолжить в своем городе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на мышечно-суставную дисфункцию ВНЧС. Это целая группа нарушений, которые могут затрагивать сам сустав, жевательные мышцы и нервы.
Для исключений таких состояний обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава. Если такого нет, то рекомендуется консультация стоматолога-ортопеда, который занимается лечением сустава.
В данной ситуации, как правило врач может назначить:
-Каппу, шины. Специальные съемные аппараты, которые изготавливаются индивидуально. Они разгружают сустав и мышцы.
-Физиотерапию.
-Медикаментозное лечение.
То есть лечение обычно комплексное. Может потребоваться проведение МРТ ВНЧС.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20251 ответ