Что вас беспокоит?
Повышена глюкоза
Дрбрый день, у супруга повышен сахар, прокоментируйте пожалуйста анализы. Это диабет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глюкоза и гликированный гемоглобин повышены, что соответствует сахарному диабету.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией обычно является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 1000 мг на ночь. При хорошей переносимости возможно повышение до 2000 мг в сутки (утром и вечером).
Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Приобретите глюкометр для самоконтроля уровня глюкозы на работе и дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача крови на глюкозу и гликированный гемоглобин для оценки эффективности лечения.
6. Ожирение - неблагоприятный фактор, который формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки.
Если есть лишний вес у мужа, то очень важно его снизить.
7. По поводу повышения печеночных ферментов рекомендуется УЗИ органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога.
Напишите рост и вес, пожалуйста.
Ирина Павловна, рост 167 вес 88
Есть избыточный вес. Сейчас важно взять ситуацию под контроль, снизить вес, соблюдать рекомендации по питанию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Да, подобные анализы соответствуют сахарному диабету 2 типа.
Необходимо начать лечение для коррекции сахара крови.
Скажите пожалуйста, какой сейчас рост и вес у мужа?
Что из препаратов принимает на постоянной основе?
Ирина Валентиновна, рост 167 вес 88 принимает сиафор 850, стали пить по две таблетки уже как два дня
А до анализов не было лечения гормональными препаратами по типу дексаметазон/Преднизолон?
Ирина Валентиновна, нет. Скажите пожалуйста, а инсулин в норме это хорошо?
Вес избыточный, сейчас очень важно изменить питание- это основа для снижения сахара, рекомендуют питание с исключением продуктов с высоким гликемическим индексом ( можно приложение установить на телефон, чем выше индекс, тем сильнее продукт повышает сахар)
По принципу Гарвардской тарелки(50% клетчатка-это овощи, фрукты,зелень.Одна порция=1 ладонь, это 80-100 гр.продукта, +25%белка- это мясо, рыба,яйца,бобы, морепродукты+25% сложные углеводы- это злаки,крупы,макароны,картофель) для удобства можно приобрести специальную тарелку.
Фрукты и овощи можно есть в любом виде:варёные,тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие,тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше,чем животных(масла лучше использовать оливковое,кунжутное,кукурузное)
Правило тарелки применяют минимум на два приема пищи в день,например,обед и ужин:если приготовили смешанное блюдо,то относят его сразу к нескольким частям тарелки,в соответствии с тем, какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи допускается стакан чая/кефира/молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Во время приема пище не отвлекаемся на гаджеты,телевизор, стараться есть медленнее,тщательно пережёвывая пищу.
Также рекомендуют обязательное присутствие клетчатки в рационе,норма 25-30 гр в сутки, лучше комбинировать все виды: Инулин(чеснок, лук спаржа, топинамбур), пектин(Яблоки, груши, сливы, цитрусовые, ягоды),бета-глюканы(шампиньоны, вешенки, ячмень, овёс) при начале введения клетчатки стараться пить 2-3 литра воды в день.
Не забывайте про физическую активность: не менее 150 минут в неделю( бассейн, прогулки быстрым шагом и пр)
Также важно приобрести глюкометр и самостоятельно контролировать сахар крови ( натощак и через два часа после завтрака, обеда, ужина) первое время стараться вести дневник, там пишут показатели сахара и что кушали.
Сифор 850 мг принимают утром и вечером, если через две недели натощак будет более 6,5 ммоль, а через два часа более 8,0 то рекомендуют очно обратиться к эндокринологу для коррекции терапии
Инсулин- это достаточно нестабильный показатель- за день меняется множество раз, его вообще не нужно сдавать , он ни о чем не говорит.
Остаточный уровень инсулина оценивают по уровню с-пептида, в подобной ситуации необходимости в этом анализе нет .
Индекс нома повышен за счет избыточного веса и повышенного сахара крови, что итак понятно, этот показатель также не смотрят в динамике.
Ирина Валентиновна, с-пептид сдали, ещё результаты не пришли
Если результат будет готов до закрытия вопроса, прикрепите, посмотрю.
При втором типе диабета он обычно в норме или может быть немного повышен
Ирина Валентиновна, очень растроилась это опасная болезнь? Она приводит к осложнениям?
Понимаю ваши переживания , но если сейчас все взять под контроль, то состояние можно компенсировать, соответственно минимизировать все возможные риски.
Очень важно начать с питания и снижения веса.
Также рекомендуют контроль у эндокринолога раз в три месяца, смотрят глюкозу, гликированный гемоглобин, а также дополнительные обследования раз в год.
Ирина Валентиновна, скажите пожалуйста, а препарат форсига, может начать его приём?
Препарат Форсига очень хороший, снижает сердечные риски, защищает почки.
Но пока стоит продолжать приём Сиафора, если через две недели не будет нормализации сахара, тогда могут уже рекомендовать добавить Форсигу
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования сахарный диабет, вероятнее всего, второго типа. Какой рост и масса тела? Дополнительно сдать анализ крови на креатинин, мочевину, общий анализ мочи. Посетить офтальмолога. Сейчас необходимо купить глюкометр, контролировать глюкозу крови натощак и через 2 часа после еды. Основа диеты: строго запрещено сладкое, мучное, бананы, виноград, шоколад, сахар, все быстрые углеводы, соусы, соки, газировка, пиво, вино. Ограничить крупы, хлеб, картофель, макароны, орехи, фрукты. Можно без ограничений овощи, нежирное мясо и птицу, любую рыбу, морепродукты, нежирные молочные продукты без наполнителя, нежирные сыры. Начать прием препарата метформин 1000 мг утром и перед сном. Если через 2 недели глюкоза крови натощак не будет до 6, а через 2 часа после еды менее 8, необходима коррекция терапии.
Дина Михайловна, очень растроилась это обязательно приведёт к последствиям? Ведь это опасная болезнь.
Если уровень глюкозы крови держать в норме, то все будет хорошо, но надо стараться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание повышения глюкозы крови натощак более 7.0 и гликированого гемоглобина более 6.5, с большей долей вероятности позволяет заподозрить сахарный диабет 2 типа.
Подобное состояние обычно требует соблюдения низкоуглеводной диеты и приема сахароснижающих препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да. Это сахарный диабет.
"рост 167 вес 88"
ИМТ 31, что соответствует ожирению 1 степени.
С учетом лишнего веса - это сахарный диабет 2 типа.
Нужно снижать вес.
Начните прием метформина 1000 мг вечером.
Измеряйте сахар периодически дома с помощью глюкометра.
Гликированный гемоглобин сдайте через 3 месяца
Цели:
1) сахар натощак менее 7.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 9.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.0%
Инсулин, индекс HOMA, Сaro не нужно больше никогда сдавать. Это неинформативные показатели
Александр Юрьевич, скажите пожалуйста мы пьем сиафор 750, начали пить по две таблетки, может форсигу лучше?
Дапаглифлозин (форсига) - это препарат, который выводит "лишний" сахар с мочой. Препарат обладает также кардио- и нефропротекцией, т.е. "защищает" сердце и почки соответственно.
Если проблем с этими органами нет (нормальное давление, креатинин, холестерин, нет одышки на 2-3 этаж, нет наследственности отягощенной по инфаркту и инсульту), то добавлять этот препарат в самом начале сахарного диабета не нужно, цели могут быть достигнуты и на одном метформине (сиофор и др)
Здравствуйте. Это диабет, гликированный гемоглобин выше 6.5 и глюкоза выше 7, нужна очная консультация эндокринолога, повышение АСТ АЛТ пройдите УЗИ органов брюшной полости, еще сдайте кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина липидный профиль, соблюдайте диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, к сиофору дополнительно можно форсигу 10 мг в первую половину дня
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад10 ответов
- 3 часа назад13 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 4 часа назад14 ответов