Что вас беспокоит?
Правильно ли я лечусь? Как продолжать лечение в поездке?
Болею с 3 мая, 3 мая проснулась с диким першением в горле и слабостью, весь день пшикала оралсепт, рассасывала леденцы для горла и выпила таблетку «Тилорон», также пшикала в нос спрей «Ксилен», вечером была температура 37,6, начала дышать пульмикортом из-за свистов и хрипов (у меня аллергическая астма не подтвержденная) Далее на следующий день 4 мая температура была 37,4-37,2, горло уже не болело, только сильный насморк и хрипы со свистами, продолжала дышать пульмикортом Вчера, 5 мая, температура утром была 36,8, а вечером 37,0, подключила беродуал перед пульмикортом, также дышу 2 раза в день утром и вечером, сейчас беспокоят только хрипы, свисты, иногда закладывает нос и поднимается температура, не выше 37,2 8 мая ехать на море, правильное ли у меня лечение? И что делать с пульмикортом? Я не смогу взять его с собой в поездку, соответственно продышу я им 4,5 дня, нормально ли это? Может нужно подключить антибиотики? К врачу идти нет возможности, потому что скорее всего меня посадят на больничный, а у меня рано утром 8 мая вылет на море.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса. По описанию симптомов нет показаний для назначения антибиотика, температура не высокая, вероятнее проявления ОРВИ.
Небулайзер в таких случаях рекомендуют с Беродуалом и Пульмикортом до 7 дней.
Если такой курс невозможен, то переходят на дозированные комбинированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ! Сильно переживаю, что хрипы уже четвертый день, раньше не было такого. То есть имеет смысл взять с собой небулайзер если есть такая возможность? А если нет, то брать с собой Симбикорт и как правильно его применять? Ранее не пользовалась им никогда.
При хрипах в груди Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг используют по 2 вдоха 2 раза в день.
Это удобнее в поездке, чем небулайзер.
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего хрипы и свисты в грудной клетке связаны с гиперреактивностью бронхов, развитием бронхоспазма (при подобных симптомах, особенно с учетом аллергии, обычно действительно подозревают бронхиальную астму).
Для подтверждения диагноза обычно рекомендуют дообследование (как будет возможность) - проведение спирограммы с пробой, анализ на общий IgE (оценить аллергофон), очный осмотр врача.
На фоне респираторных инфекций риск обострения астмы повышается. Судя по описанию симптомов, тенденции к нормализации лихорадки, вероятнее всего инфекция вызвана вирусными агентами. Однако, в идеале, для более детальной диагностики в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ).
Обычно острые эпизоды бронхоспазма купируют ингаляциями через небулайзер : Беродуал (максимальная суточная доза для взрослых 80 капель)- препарат расширяет бронхи и и снимает спазм, и Пульмикорт (максимальная суточная доза для взрослого 40000 мкг, стандартная 2000 мкг)- препарат убирает отек слизистой оболочки, убирает воспаление в дыхательных путях. Средняя продолжительность курса ингаляций 7-10 дней.
Если нет возможности использовать небулайзер, то в таких ситуациях могут назначить прием базисной терапии (чаще всего это препараты Симбикорт или Фостер) на срок 1-3 месяца. Правильнее всего дозу подбирать индивидуально на очном приеме, обычно это 1-2 вдоха 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса.
При описании жалоб на свистящее дыхание,хрипы, которые возникли на фоне повышения температуры, боли в горле,выделений из носа, обычно подозревают обострение бронхиальной астмы на фоне вирусных инфекций.
Если есть возможность в таких случаях рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, и по анализу крови есть возможность исключить присоединение бактериальной инфекции. Бактериальную инфекцию подозревают при увеличении в крови лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ.
При обострении астмы в таких случаях рекомендуют действительно подключить ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта.
Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспалителение в бронхах.
При невозможности взять с собой в поездку небулайзер, и при сохранении жалоб на шумное дыхание, или одышку, в таких случаях рекомендуют консультацию пульмонолога, он может назначить "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки реакции бронхов на ингалятор и анализ крови на igE, чтоб оценить общую аллергизацию организма, если ранее отмечали аллергию на что-то.
После проведения обследования может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт (турбухайлер в форме порошка, Рапихайлер в форме аэрозоля) или Серетид (тоже есть в форме порошка и аэрозоля).
Это базисные ингаляторы, назначают обычно курс на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии динамики.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста, а как быть именно сейчас? Могу ли я продолжать лечение Симбикортом в поездке, а по приезду будет ли смысл обращаться к пульмонологу очно?
И не повлияет ли морская среда отрицательно на мое состояние?
1. Симбикорт - это базисная терапия астмы, его назначают при обострении астмы, в поездке ним можно продолжать лечения, на период обострения астмы его не отменяют.
2.Очная консультация пульмонолога нужна, он назначит дополнительные анализы, чтоб исключить аллергический компонент в обострении астмы, при котором дополнительно рекомендуют курс препарата, который снижает аллергофон, например Монтрал МЛ
3. Как правило соленый морской воздух улучшает вентиляционных характеристики респираторного тракта. Но важно оценить риски аллергии, избегать контакта с аллергенами.
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте! В связи с тем, что температура тела субфебрильная, то скорее всего это вирусное воспаление. Учитывая, что болеете больше 3 дней, противовирусные препараты уже не актуальны. Антибиотик на вирус не действует, поэтому антибиотики не нужны. Учитывая, что есть в анамнезе астма, аллергия и сейчас присоединилась инфекция, наличие хрипов, то скорее всего идёт обострение бронхиальной астмы. В такой ситуации лучше подключить базисную ингаляционную терапию и с собой взять ее на море. Как правило, это может быть 24 часовой ингалятор Релвар Эллипта 22/184 1 вдох 1 раз в сутки ИЛИ Симбикорт Турбухайлер/Рапихайлер 160/4, 5 по 2вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером, после ингаляций полоскать рот и глотку обычной тёплой водой!
Также в дорогу рекомендуется взять антигистаминные, например Левоцетиризин 10 мг 1 рвз вечером на 10 дней.
Пульмикортом дышать на фоне базисной терапии нужно, но если нет возможности взять небулайзер в дорогу, ничего страшного. Самое главное, чтобы был ингалятор. Также Симбикорт можно применять и по потребности ( при приступе кашля, улушья) до 6 вдохов в сутки.
С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад21 ответ
- 10 часов назад5 ответов
- Вчера в 12:383 ответа
- Вчера в 12:205 ответов