СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №4317399

Что вас беспокоит?

Боль в плече и шеи

Здравствуйте . Болит плечо несколько месяцев . Диагноз по МРТ : ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки субакромиального импинджмент-синдрома II степени по Zlatkin, умеренно выраженных дистрофических изменений сухожилия надостной мышцы. Остеоартроз акромиально-ключичного сочленения | стадии по Kellgren. МР-картина острого минимально выраженного тендовагинита сухожилия длинной головки бицепса. Синовит плечевого сустава. Сейчас заклинило еще и шею . Колю каефокам 5 дней , мильгама 10, толпирезон 14 дней . Может еще что-то нужно дополнительно ? Из лекарств принимаю Ципралекс полгода

Всд,гастрит, остеохондроз, спондилез
34 года
7 Мая ·Просмотров: 107·Евгения

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 3,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма или др).
Применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год (Артра, Сируктум или др.). Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство (субакромиальная декомпрессия) будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Константин Эдуардович, а ксефокам можно ?

Принятый ответ

Ксефокам относится к препаратам НПВС. Это первая строчка из рекомендаций выше.
Конечно, можно и нужно. Но только Ксефокам ничего не решит. Рекомендуют комплексное лечение.

- отвечает СпросиВрача –
Евгения
Клиент

Константин Эдуардович, доктор и последний вопрос . Стоит ли заниматься всем этим или рассмотреть вариант операции сразу . По вашему опыту

По моему опыту требуется артроскопия.
Сужение субакромиального пространства менее 5 мм уже ооооочень редко поддаётся консервативному лечению.
Но мы обязаны предложить выбор. Если сразу говоришь - операция, встречаешь негатив.
Пациенты любят несколько лет предварительно "помучаться" перед операцией.
Если у Вас негатива на артроскопию нет, то это лучший выход из ситуации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.