Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4318119

Что вас беспокоит?

Какое может быть лечение?

Добрый день! Дочери 38лет, в апреле 2026 поставлен клинический диагноз: синхронный вариант, рак правой молочной железы сТ2N0M0, рак левой молочной железы сТ1сN0М0. По игх справа рецепция эстрогена положительная в 95% клеток опухоли (выраженной интенсивности)и прогестерона в 95% клеток опухоли (выраженной интенсивности). Статус HER2 1+ индекс ki-67 30%. Слева инвазивная потоковая карцинома, Рецепсия эстрогена положительная в 95% клеток опухоли (выраженной интенсивности)и прогестерона в 95% клеток опухоли (выраженной интенсивности). Статус Her2 1+, Индекс ki-67 12%. Анализ на мутацию генов сдан, результат не известно. На первом консилиуме выписан тамоксифен 20мг в сутки в тестовом режиме. Принимает 12дней. Не рожала. Какое может быть лечение?

Нет
38 лет
7 Мая ·Просмотров: 74·Раиса

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. У вашей дочери в обоих молочных железах гормончувствительные опухоли. Виды терапии: оперативное лечение, гормонотерапия длительно до 5 лет

Наталья Викторовна, здравствуйте! А есть ли возможность сделать органосохраняющую оепрацию?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначение Тамоксифена при гормонозависимых опухолях вполне обосновано. Но можно рассмотреть двухстороннюю мастэктомию с биопсией сторожевых лимфоузлов. От их результатов будет дальше зависеть дальнейшая тактика.

Принятый ответ

Раиса, здравствуйте!
В молочных железах гормоночувствительные злокачественные образования.
На ранней стадии своего развития.
После подготовительного этапа, в виде приема тамоксифена, (обычно не более 4х недель) будет оперативное лечение.
Двусторонняя мастэктомия с биопсией лимфоузлов.
Далее, гормональная терапия продолжится и будет решаться вопрос о необходимости химиотерапии. Лучевая терапия.
Если есть репродуктивные планы, то, до начала лечения рассматривают криоконсервацию яйцеклеток или эмбрионов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным данным речь идет о люминальных подтипах рака молочной железы, для которых основной метод лечения является гормонотерапия.
После тестовой гормонотерапии в таких случаях идет хирургическое лечение.
Лечение будет зависеть от наличия/отсутствия мутации; желания сохранить грудь или удалить полностью; наличия противопоказаний для облучения
Следующий этап лечения будет зависеть от результата послеоперационной гистологии( статуса лимфоузлов; ИГХ; краев резекции).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Постановка такого диагноза в 38 лет - это, безусловно, серьезное испытание, но, к счастью, опухоли выявлены на ранних стадиях, когда возможно полное излечение.
Лечение синхронного РМЖ в подавляющем большинстве случаев подчиняется принципам лечения одностороннего заболевания.
Опухоли на ранних стадиях позволяют рассмотреть возможность выполнения органосохраняющих операций (секторальные резекции с биопсией сигнальных лимфатических узлов) с обеих сторон
Тестовый прием тамоксифена перед операцией помогает оценить чувствительность опухоли к гормонотерапии (по динамике Ki-67). Это ценный диагностический шаг, который поможет точнее определить необходимость химиотерапии.
Далее после операции будешь решаться вопрос о необходимости назначения химиотерапии и будет длительная гормональная терапия.
Если есть планы в будущем рожать, то в таких случаях обычно рекомендуют проведение консультации репродуктолога сразу до операции.
Криоконсервация яйцеклеток или эмбрионов может быть проведена в короткие сроки до начала лечения.

Мадина Магамедовна, благодарю за развернутый ответ.

Пожалуйста!
Здоровья вашей дочери!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.