Правильно ли назначен препарат

Вера Пшеничникова7 Мая

3.8

Невролог

Здравствуйте! Появление генерализованных судорожных приступов (ГСП) на фоне лечения абсансов — это серьезное изменение клинической картины, которое требует коррекции терапии.
Этосуксимид очень эффективен против абсансов, но он практически не защищает от судорожных приступов. Более того, в редких случаях у некоторых пациентов он может провоцировать их появление, если есть предрасположенность.
Электрическая активность на представленной ЭЭГ, была высокой. В ряде случаев может произойти «прорыв» более тяжелых приступов. В таких случаях статруют с вальпроевой кислоты.
При появление ГСП к этосуксимиду необходимо добавить препарат широкого спектра, как правило, вальпроевую кислоту (депакин хроносфера).
Сдают концентрацию этусоксимида и проводят ночной видео-ЭЭГ мониторинг.

Нурлан Иманов7 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По ЭЭГ выявлена нормальная возрастная фоновая активность, но с выраженными генерализованными разрядами особенно при гипервентиляции, что соответствует типичным абсансам. Также отмечаются короткие генерализованные разряды эпилептиформной активности и изменения во сне, но без постоянной патологической активности в бодрствовании. Во время сна и провокационных проб фиксировались эпилептиформные разряды, часть из которых сопровождалась кратковременным нарушением сознания.
Суксимид является препаратом первой линии именно для лечения абсансов и действительно может снижать их частоту, что и наблюдается у ребёнка. Однако этот препарат не защищает от генерализованных тонико-клонических приступов, поэтому их появление на фоне терапии означает, что текущего лечения недостаточно для полного контроля заболевания.
Увеличение дозы Суксимида может дополнительно уменьшить абсансы, но не является надёжной защитой от больших судорожных приступов. В подобных случаях обычно рекомендуют добавление или переход на препараты широкого спектра действия, такие как вальпроат натрия или леветирацетам, которые эффективны и при абсансах, и при генерализованных судорожных приступах.
Таким образом, назначение Суксимида оправдано для контроля абсансов, но появление тонико-клонического приступа указывает на необходимость пересмотра терапии, а не только увеличения дозы одного препарата.

Лилия Акбашева8 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте. Суксимид эффективен при абсанс. Но при генерализованных тонико-клонических приступах он недостаточно эффективен. Таких случаях рекомендуют получить второе мнение эпилептолога с последующей коррекцией терапии