Пневмония нетепичная

Наталья Тимофеева7 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови действительно повышен срб, повышено СОЭ.
В таких случаях, если не подходит такой антибиотик как панцеф, рекомендуют сменить на группу макролидов.
Например , кларитромицин 500 мг 2 раза в день 7 дней.
Врач вероятнее всего подразумевал, что панцеф также нужно допить курс, чтобы избежать развития резистентности бактерий. Но препарат другой группы можно начать параллельно с панцеф.

Валерия Денищенко7 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Видимо терапевт переживает, что может развиться резистентность к антибиотику, поэтому рекомендует продлить ещё на 2 дня лечения.
По приложенным анализам можно сказать, об активном воспалительном процессе, на фоне лечения улучшения нет, антибактериальная терапия неэффективна.

Если вам объективно становится хуже (нарастает одышка, температура снова ползет вверх, ломота не проходит), то ждать 2 дня опасно. В такой ситуации показана немедленная смена антибиотика (например, на респираторный фторхинолон: левофлоксацин или моксифлоксацин) либо добавление второго антибиотика (например, азитромицина).
Рекомендуется очная консультация терапевта, для осмотра и подбора другой антибактериальной терапии

Анастасия Бусаркина7 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Но данным общего анализа крови и С-реактивного белка - признаки бактериальной инфекции.
Учитывая, что после 3-х дней приема антибиотиков цефалоспоринового ряда не наступило улучшение , рекомендуют замену антибактериальной терапии.
Как правило, это группа макролидов.
К примеру: кларитромицин (Клацид) 500 мг. Согласно инструкции препарат принимают 2 р в день, 7-10 дней.
ИЛИ Азитромицин (сумамед) 500 мг. Согласно инструкции препарат принимают по 1 т 1 р в день, 6 дней.

Учитывая, что панцеф не приносит клинического улучшения состояния, антибиотик отменяют .

Юлия Рудоманова7 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте
По анализам у Вас действительно был выраженный воспалительный процесс: СРБ 93 - 59 - это снижение, то есть антибиотик все же работает хотя бы частично.
При пневмонии самочувствие часто отстает от анализов: температура может держаться 1-2 недели, слабость и ломота - тоже.
Но важно, что на 5 день вам не становится заметно легче, сохраняется субфебрильная температура и сильная интоксикация - это повод пересматривать лечение.

Касательно того чтобы бросать панцеф сегодня-если просто прекратить антибиотик и сделать паузу даже на сутки, бактерии могут снова активизироваться, а воспаление - усилиться. Обычно либо допивают курс, либо меняют сразу «без окна» на другой антибиотик. Поэтому логичнее не отменять и ждать, а при решении о замене - начать новый на следующий день после последней таблетки или даже сразу по схеме врача.

При этом: СРБ 59 на 5 день - не катастрофа.
Он может снижаться медленно. Намного важнее ваше состояние, дыхание и динамика температуры.
Если есть одышка, боль в груди, сатурация ниже 94, температура снова растет к 38-39, сильная слабость нарастает - нужен повторный осмотр срочно, возможно КТ легких и смена антибиотика раньше.

Обязательно много пить, не лежать постоянно, проветривать комнату. От ломоты можно парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки или ибупрофен 200-400 мг 2-3 раза в сутки после еды, если нет язвы, гастрита, проблем с почками.

Очень желательно повторить общий анализ крови, СРБ через 2-3 дня и сделать контроль сатурации дома, если есть пульсоксиметр.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Максим Соломатин7 Мая

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Показатель СРБ после пяти дней лечения свидетельствует о сохраняющемся активном воспалении. Сохранение температуры 37,5 и появление сильной ломоты в мышцах на фоне приема панцефа может указывать на то, что возбудитель инфекции нечувствителен к данной группе антибиотиков.
При неэффективности стартовой терапии обычно не ждут завершения полного курса, а проводят смену препарата на антибиотик другого класса, например, из группы макролидов или респираторных фторхинолонов. Бросать лечение нельзя из-за риска развития устойчивости бактерий.

Ближайшим шагом целесообразно обсудить с врачом повторное прослушивание легких и, при необходимости, выполнение КТ органов грудной клетки для исключения осложнений.