3 неделю мучаюсь от узловатой эритемы — вопрос №4319058

Здравствуйте, Дарья. Подскажите, до появления высыпаний были ли какие либо инфекции-кишечная, расстройство стула, ангина, орви и т.д. Какието препараты на регулярной основе принимаете?
Вас до этого случая в целом еще чтото беспокоило? Например язвочки в полости рта, на слизистых половых органов, боли в суставах, какие либо другие эпизоды сыпи на коже? кашель, одышка, воспаление глаз? сухость во рту, в глазах?
Дело в том что узловая эритема это как правило реакция либо после перенесенной инфекции либо как проявление аутоиммунного заболевания.
На этапе активного воспаления и дообследования как правило используются препараты из группы НПВП, Вы принимаете нимесил, для стойкого эффекта обычно назначают курс НПВП 10-14 дней, в зависимости от динамики по симптомам. Если принимать нимесил, то его принмиают 2 раза в день, с интервалом между приемом 12 часов, ежедневно. От Димексида и акридерма лучше воздержаться.
Нужно понять есть ли какие то системные проявления со стороны почек, легких, посмотреть общий анализ мочи, срб в динамике, биохимию крови-алт,аст,креатинин, кт легких, эхо кг. Но лучше сначала объективный осмотр-послушать легкие, сердце, обратиться к терапевту для начала и пройти полное дообследование по узловатой эритеме.

Здравствуйте.

Повышение СОЭ говорит о высокой активности заболевания. Вместе с суставным синдромом и неэффективностью на амбулаторной этапе, обычно рассматривается госпитализация в ревматологическое отделение или терапевтическое. Вероятно, это не плановая ситуация, которую можно отложить до конца мая.

Узловатая эритема это воспаление подкожно-жировой клетчатки, которое является следствием какой то другой основной патологии. Наиболее часто это стрептококковая инфекция, может быть саркоидоз легких, воспалительные заболевания кишечника). Важно найти причину самой УЭ. Базовым планом обследования является следующий перечень: ОАК+СОЭ (уже сдан), ОАМ, биохимический анализ крови с определением АЛТ, АСТ, альфа амилазы, ферринин, КФК, ЛДГ, фекальный кальпротектин, СРБ, РФ, АТ к двДНК, АНФ, АНЦА, также выполняется КТ ОГК и УЗИ ОБП. Этот объем обследований поможет уточнить причину образований. В половине случаев причину выяснить так и не удается.

Лечение обычно предполагает прием НПВС длительный до 1,5-2 месяцев, например, мелоксикам 15 мг. Назначаются локально аппликации с разведенным димексидом дважды в день до 15 дней, гели с НПВС, например, нимесулид 3-4 раза в день до 3 недель. Также может применяться электрофорез с гидрокортизоном до 10 дней

Здравствуйте!
Учитывая описанные жалобы, не эффективность нажначенной терапии + повышение соэ, рекомендуется госпитализация в ревматологическое отделение для прохождения дообследований.
Если возможно не будет до конца мая госпитализироваться , то рекомендую пройти/сдать, чтобы ускорить процесс дообследований:

ОАМ, б/х крови расширенный( АЛТ, АСТ, ферритин, КФК, ЛДГ, фекальный кальпротектин, СРБ, РФ, глюкоза крови, креатинин, мочевая кислота , мочевин, общий белок, общий холестерин )

Также сдать: АТ к 2й ДНК, АНФ, АНЦА.
Сделать: КТ ОГК и УЗИ ОБП.
Исходя какие будут изменения подобрать терапию.

Здравствуйте!

Узловатая эритема связана с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Наиболее вероятные причины -это различные инфекции,особенно стрептококковые и кишечные ( сальмонеллез,шигеллез).Так же может встречаться часто при саркоидозе,при аутоиммунных заболеваниях и воспалительных заболеваниях кишечника,реже при онкологических процессах. Прием некоторых препаратов так же может приводить к развитию узлов. Зачастую это контрацептивы,некоторые антибиотики,а так же вакцины.В 30% случаев причину УЭ выявить не удается и тогда она считается идиопатической (первичной).

Учитывая результаты ОАК,скорей всего триггером стала инфекция какая то. Накануне не было насморка/кашля,боли в горле,диареи? Температура какая?

Как правило на первое место выходит лечение заболевания,которое привело к развитию узлов. Но пока причина не установлена как правило рекомендуют в подобных случаях :Нпвс курсом на 2 месяца. Например,эторикоксиб 90 мг/сут,посде еды. При отсутствии аллергии на препарат и заболеваний жкт,сердечно-сосудистой системы. Локальная терапия на область узлов,как правило в подобных случаях, могут рекомендовать аппликации с 33% раствором Диметилсульфоксида 2 раза в день в течение  10 дней или Нимесулид 1% гель на очаги поражения 3 раза в сутки в течение 3-х недель.