Что вас беспокоит?
Плохая моча, гипертонус ребенка в 5 месяцев
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста - нужна консультация по поводу здоровья ребенка: 5,5 месяцев (родилась на 37-й неделе, 2880) 1) В 3 месяца планово сдавали оам - повышены лейкоциты и бактерии. Пересдавали несколько раз, каждый раз результат не очень - то только лейкоциты, то бактерии, то все вместе. Нефролог назначала Фурадонин - результата не принесло. По УЗИ все хорошо. Ходили к гинекологу - обнаружили синехии (в итоге нефролог сказала, что моча плохая из-за них). Пролечили синехии (мазью овестин, потом Левомеколем и Мирамистином обрабатывали). После этого первый раз получили хороший анализ. Но после пересдачи через 10 дней снова лейкоциты и бактерии. Сама уже по своей инициативе сдала мочу на бак посев - высеялась клебсиела пневмония 10 в 5. Ездили с дочкой на консультацию к зав. отделением нефрологии в детскую больницу - она назначила ко-тримаксозол 240 в раза в день (5 мл) и дальше контролировать и в случае, если ничего не изменится, госпитализироваться для исключения рефлюкса. Вопрос: адекватна ли дозировка препарата? В инструкции написано, что детям до 5 месяцев нужно давать 2.5 мл, и только с 6 - 5 мл. Я сегодня давала 2.5, побоялась давать 5. 2) По сердцу в месяц по УЗИ ставили ООО, лхлж и усиление кровотока на лёгочной артерии. У дочки есть проблемы с гипертонусом - нет опоры на предплечья из-за чего она практически не лежит на животе. Неврологи назначают массаж, но только после разрешения кардиолога. К кардиологу не можем попасть - она то на больничном, то в отпуске. И она придерживается позиции, что ребенок должен быть полностью здоров для массажа. Пересдавали на прошлой неделе ЭКГ и УЗИ - осталось только ООО и лхлж (скорость кровотока в норме). Вопрос: можно ли делать массаж без ее разрешения или лучше до конца разобраться с мочой, получить стабильно хорошие анализы и только потом делать? 3) ездили сегодня в поликлнику на машине, а машине было очень жарко - у нее сильно покраснело лицо, краснота очень долго не проходила (часа 2). Только когда вернулись домой она побелела. Теперь мне кажется, что она периодически краснеет и дома. Или я уже настолько себя накручиваю. Вопрос: Это может быть из-за перегрева в машине или какая-то побочная реакция на ко-тримаксозол? И насколько это опасно? P.s: я очень-очень тревожная мать, ребенок первый, за все переживаю((
Принятый ответ
Добрый вечер
Ознакомилась с анамнезом ребенка
1. Так как малышу почти 6 месяцев и на фоне регулярных рецидивов лейкоцитурии, а также бактериурии - дозировка противомикробного препарата может быть увеличена по назначению врача, в подобных случаях лучше придерживаться рекомендации нефролога в 5 мл
2. ООО - не относится к порокам сердца,а является всего лишь малой аномалий, окошко как правило закрывается на первом году жизни и не является причиной гемодинамических нарушений
Дополнительная хорда левого желудочка - частая находка у младенцев и является просто анатомичееской особенностью, а не патологией
При отсутствии нарушений по кровотоку, изименения давления в легочной артерии - ООО и ЛХЛЖ обычно не являются противопоказанием к проведению массажа
3. Да, краснота могла возникнуть от перегрева, у детей раннего возраста еще незрелая терморегуляция, недостаточно функционируют потовые железы, чтобы нормально регулировать теплообмен, поэтому подобная реакция после перегрева, душного помещения вполне имеет место быть
Ирина Александровна, а массаж на фоне плохой мочи и, соответственно, лечения сейчас можно делать? Не навредит он?
Массаж на фоне лечения противомикробным препаратом конечно не проводится, сначала заканчивается активное лечение у нефролога, сдается контрольный ОАМ, если по его результату все в порядке, то противопоказаний к массажу не отмечается
В первом сообщении я имела ввиду, что наличие ООО и ложной хорды не является противопоказанием к курсу массажа малышу
Ирина Александровна, поняла, спасибо большое!
Растите здоровыми и крепкими!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.С учетом возраста и данных анализов, дозировка препарата, корректная. Недостаточная доза может не до конца купировать возбудителя инфекции, поэтому важна адекватная доза препарата
2. Овальное окошко до 5мм в этом возрасте- вариант нормы, так как оно имеет право закрываться до 2х ( а то и до 5 лет). Хорда левого желудочка- это можно сказать индивидуальная особенность, а не порок. При таких заключения УЗИ сердца, массаж как правило не противопоказан. Однако, если массаж предполагается в настоящее время, в период лечения антибактериальными препаратами, то как правило он временно отменяется( до отмены курса терапии и нормализации состояния ребёнка)
3. На фоне перегрева, незрелая кожа младенцев может краснеть, багроветь, также могут появляться высыпания на ней. Младенцы, как быстро охлаждаются, так и быстро перегреваются. Поэтому, очень важно поддерживать дома достаточный микроклимат с температурой воздуха 20-22гр( максимум 24) и влажностью 50-60%
Гузеля Фаридовна, сегодня с утра после сна у ребенка снова очень красное лицо, выглядит как будто обгорело на солнце. Это может быть побочным эффектом от приема ко-тримаксозола? Стоит отменить? Никогда ранее так сильно не краснело лицо
Принятый ответ
Здравствуйте, по возрасту дозировка, назначенная вашим врачом абсолютно допустимая и верная. Рекомендуется придерживаться данного лечения. При неверной дозе, эффекта может не наступить, и не исключен рецидив.
Данные УЗИ сердца без патологических изменений, подобные описанные аномалии не нарушают кровообращение, не могут привести к нарушению общего состояния малыша. ООО с возрастом закроется, добавочная хорда, частая аномалия не требует лечения и наблюдения, клинику и жалобы не вызывает.
Массаж по результатам УЗИ не противопоказан.
У деток центр терморегуляции не достаточно зрелый и соответственно они легко и быстро перегреваются или переохлаждаются, отсюда и покраснение кожи после поездки в машине.
По-поводу массажа и анализа мочи, рекомендуется всё же дождаться окончания лечения и анализа мочи без воспалительных изменений, и после делать массаж.
Евгения Григорьевна, сегодня с утра после сна у ребенка снова очень красное лицо, выглядит как будто обгорело на солнце. Это может быть побочным эффектом от приема ко-тримаксозола? Стоит отменить? Никогда ранее так сильно не краснело лицо
Да, Ко-тримоксазол (комбинация сульфаметоксазола и триметоприма) нередко вызывает аллергии, которые проявляются сыпью, покраснением кожи лица, шеи и плеч.
Препарат может повышать чувствительность кожи к солнечному свету, что приводит к быстрому покраснению и даже ожогам при нахождении на солнце.
Отмену обсудите с очным врачом.
Евгения Григорьевна, а если всё-таки аллергия, она может проявляться так,что кожа лица то краснеет, то снова блелднеет? Или она постоянно была бы красной?
Нет аллергия это сыпь была бы. А реакция на приём препарата проявляется именно покраснением кожи
Евгения Григорьевна, насколько это может быть опасным? Есть вероятность не отменять его?
Не опасно. После отмены всё пройдёт. Единственное ограничить пребывание на солнце
На момент приёма препарата
Принятый ответ
Добрый день. Уточните, пожалуйста, сколько в данный момент весит ребёнок. УЗИ почек и мочевого пузыря проводили? Какие-то отклонения там были? Как собираете мочу на анализ? Покраснение кожи возможно как реакция на перегрев, это не страшно. Массаж стоит отложить до нормализации анализов мочи.
Елена Анатольевна, сейчас вес где-то 7200. УЗИ делали 2 раза, все в норме. Мочу собираю в баночку, подставив под струю мочи. Ребенка подмываю с мылом и ещё раствором фурацилина.
Скажите, пожалуйста, если бы была реакция на препарат, то краснота кожи была бы постоянно? Сегодня утром вставала ее кормить, снова красное лицо было, спустя время побледнела. Очень боюсь побочные, которые описаны к препарату. В комнате температура 21 градус
Нет, эти симптомы не связаны с применением препарата, не волнуйтесь. С учётом веса ребёнка разовая дозировка должна быть 5 мл суспензии, врач назначил правильную дозу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Оценивая клинику и результаты анализов ,дозировка препарата верная. При необходимости доза может быть увеличена , но это только под контролем нефролога
2. Ооо -это не патология. Это особенность строения сердца плода. Как правило, закрывается самостоятельно к 6 месяцам. Дополнительная хорда - это особенность трения сердца, на его функцию не влияет, часто встречается у людей как просто находка
3. Покраснение кожи связано с избыточной работой потовых желез. Поэтому вполне вероятно, что покраснение связано с перегревом
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад12 ответов
- 41 минута назад14 ответов
- 50 минут назад8 ответов
- 50 минут назад6 ответов