Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4319837

Что вас беспокоит?

Падает гемоглобин от химиотерапии Паклитаксел 175 мг + Цисплатин 75 мг

Добрый день! У мамы рак матки стадия 3С. В середине декабря была сделана операция по удалению матки, с придатками с тазовой и парааральной лимфодиссекцией, оменэктомией. Сейчас она проходит химиотерапию после операции (назначили 6 курсов Паклитаксел 175 мг + Цисплатин 75 мг ). 30.04.2026 прошла 5-й курс. Сегодня сдала анализы - гемоглобин 93 ! Препараты для поднятия гемоглобина принимает. (1 таб утром сорбифер и 1 таб. вечером Тардиферон). Как поднять гемоглобин, чтоб не пропустить 6-й курс химиотерапии? Так как после химиотерапии назначена консультация радиотерапевта, для рассмотрения вопроса о дальнейшей тактики лечения. Какой нижний порог значения показателя гемоглобина для проведения химиотерапии?

Онкология. Гипертония.
65 лет
8 Мая ·Просмотров: 159·Любовь

Принятый ответ

Здравствуйте. Как правило, при гемоглобине от 90 и выше до химиотерапии допускают, но некоторые врачи не допускают до лечения при гемоглобине от 100 и ниже. Учитывая анемию как возможный побочный эффект после химиотерапии, вам показано введение препаратов, стимулирующих эритропоэз. Как правило, назначают Эральфон 2000МЕ подкожно по 1 ампуле через день 3 дня, но дозировку нужно согласовать с вашим онкологом. Одних препаратов железа недостаточно.
Тромбоциты с нейтрофилами в порядке?

Ярослава Игоревна, нейтрофилы 2.4, до этого падали до 1,7

Ярослава Игоревна, врач назначил только пить два раза в день сорбифер и хотя бы раз в день фолиевую кислоту.

Этого мало будет. Повторюсь, допуск до химии решает лечащий врач. При каком уровне гемоглобина допускают до химии в вашей медорганизации?

Можете прикрепить общий анализ?

Ярослава Игоревна, загрузила

Посмотрела. Косвенных признаков железодефицита и витамина В12 нет (объем эритроцитов и их окраска неизменены). Поэтому, я считаю, в вашем случае нужен Эральфон. Для исключения дефицита можете досдать кровь на ферритин и витамин В12.

Ярослава Игоревна, у нас онколог назначает только Тардиферон для повышения гемоглобина.

Попробуйте Эральфон, побочных эффектов он не даёт. И сделайте потом контроль анализов.

Принятый ответ

Здравствуйте
На самом деле четко определенного и установленного минимального порога гемоглобина, при котором можно начинать курс - нет
Обычно это уровень 90-100 г/л
Для коррекции анемии важно определить ее природу - для этого определяют уровень ферритина, фолиевой кислоты и витамина В12 в крови
Коррекция уместна и правильна только по факту определения этих показателей

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конкретный нижний порог гемоглобина для проведения химиотерапии - это вопрос индивидуальный, который в каждом конкретном случае решает лечащий врач-онколог, но обычно ориентируются на уровень более 80 г/л.
Для решения вопроса как поднять гемоглобин, нужно знать причину его снижения.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования:
Сдать анализы на определение ферритина, витамина В12, фолиевой кислоты.

Принятый ответ

Здравствуйте!
А что с уровнем ферритина? Сдавали?
Если он высокий то препараты железа просто не усваиваются.
Для того чтобы контролировать гемоглобин надо понимать почему именно он падает, что угнетено, для это сдаётся ферритин, витамин В12 и фолиевая кислота и уже исходя из лабораторных показателей подбираем поддерживающая терапия.
Химиотерапию начинают при гемоглобине не ниже 90.

Юлия Сергеевна, такие анализы в нашей больнице не сдают.

А должны, потому что не все анемии связаны с дефицитом железа.
Как указала выше, при высоком ферритине железо не усваивается и в таком случае назначаются препараты эритропоэтина.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показатель гемоглобина 93 г/л э о анемия 2 степени, она не является противопоказанием для проведения химиотерапии.
Важным моментом является определить какой именно дефицит существует, поэтому нужно сдать анализ крови на ферритин, трансферин, сывороточное железо, витамин В9 и В12.
Чаще всего у онкогических пациентов эти показатели в норме, а снижение гемоглобина связано именно с опухолевым процессом и проводим лечением и в такой ситуации рекомендуется назначение эритропоэтина.
Показания гемоглобина ниже 90 сомнительны, для назначения лечения и в данном случае тогда рассматривают общее состояние пациента.
Гемоглобин ниже 80 - это показания к переливанию крови.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.