Что вас беспокоит?
Синдром истощения яичников?
Здравствуйте! До беременности ставили под вопросом синдром истощения яичников, Из симптомов были приливы жара , потливость в области груди ночью. После того, как врач сообщила, что яичники прекращают работу у меня возникла депрессия. Я не выходила из дома , скакало давление , боли в области сердца. Фсг был 13, Амг 0,26. 7 фолликулов на 2 яичника. Нужно было пересдать анализы , чтобы подтвердить диагноз . Я пошла на очередные узи и мне сказали, что я беременна двойней. Врач, делающая узи, сказала, что нет у вас такого диагноза. Я успокоилась, выносила беременность до срока без проблем и гормонов. Сейчас прошло 6 месяцев, как я кормлю грудью. Меня часто снова кидает в жар, ночная потливость, кожа на лице стала в мелких морщинках. Почитала в интернете симптомы СИЯ-все как у меня! Подскажите пожалуйста, значит все таки есть данный диагноз? Смогла бы ли я забеременеть двойней и выносить с таким диагнозом?
Принятый ответ
Добрый день! Да, при таких анализах и жалобах можно предполагать преждевременную недостаточность яичников. Это конечно снижает на много шансы на беременность, но не исключает ее. Так как может переодически происходить овуляция и наступить беременность как в вашем случае. Сейчас плюс на фоне гарного вскармливании вырабатывается много пролактина, а это в свою очередь тоже снижает уровень эстрогенов. Сейчас кормите грудью дальше, а после прекращения грудного вскармливания надо уже смотреть восстановиться или нет цикл, смотреть, что по узи и повторять фсг, амг.
Олег Владимирович, подскажите пожалуйста, я читала, что организм буквально разрушается без ЗГТ при моем диагнозе. Если я сейчас не буду принимать гормоны не полетит ли мой организм? ( пока кормлю грудью)
На данном этапе кормите грудью. Работа яичников в основном обусловлена генетически, в том числе прекращение менструации. Спрогнозировать это точно нельзя. Но, сейчас думать о зет не имеет смысла, сейчас можно кормить грудью, хотя бы до года, а вопрос о необходимости згт уже решать после прекращения грудного вскармливания и 1-2 года в таких ситуациях обычно не решают.
Олег Владимирович, здравствуйте!
из симптомов так же бывает что давит в области сердца, боли в мышцах рук, читала, что такие симптомы могут быть при сия…от этого тревожно очень, что уже что-то с сердцем происходит ( хотя я в конце беременности проверяла сердце (узи, холтер, ЭКГ) все хорошо было ….такое ощущение, что этот дефицит эстрогенов разрушает мой организм ((((
На данный момент все пока остается как и написал выше. Надо смотреть после прекращения грудного вскармливания. Сейчас на фоне грудного вскармливания изменений гормонального фона и могут быть с этим связаны симптомы. Но , оценивать гормоны неинформативно сейчас. Так же избыточная тревожность может проявляться тоже разными симптомами и в таком случае надо будет консультация и психотерапевта.
Олег Владимирович, спасибо большое!
Постараюсь поменьше тревожиться, откормлю малышек и пересдам анализы.
Да, правильно, это оптимальный вариант!
Принятый ответ
Добрый день.
У преждевременной недостаточности яичников есть разные формы, в том числе так называемые оккультная форма, биохимическая, когда только-только женщину настигает данное состояние.
Но даже при преждевременной недостаточности яичников "выстреливают" овуляции, и чаще всего бывают двойные овуляции, и как раз случается беременность (так случаются двойни).
Чтобы понять действительно ли есть истощение яичников, рекомендуют сдать анализ крови на 2-5 день ФСГ, ЛГ, ТТГ, АМГ, эстрадиол, тестостерон.
Но при кормлении грудью снижается и так эстрадиол, за счёт чего женщина может ощущать подобные симптомы.
Также, приливы, потливость могут быть при нарушении функции щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, восстановился ли менструальный цикл?
Екатерина Сергеевна, поняла, спасибо, значит действительно это СИЯ.
Цикл ещё не восстоновился, гормоны щитовидной в норме
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, я читала, что организм буквально разрушается без ЗГТ при моем диагнозе. Если я сейчас не буду принимать гормоны не полетит ли мой организм? ( пока кормлю грудью)
Пока кормите грудью, показаний для згт нет. Организм так быстро не растратить свои ресурсы в плане минеральной плотности костной ткани и так далее.
Как только цикл восстановится, можно будет уже думать о згт. А пока принимайте витамин д 2000 ме, препараты кальция 1 грамм в сутки
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста, есть ли вероятность, что это не СИЯ?
Или если фсг был повышен, то это уже всё?
Нет, ни в коем случае, это "не всё")
К большому счастью есть способы поддерживать количество эстрогена в организме, чтобы не нарушалось качество жизни женщины.
Пока по симптомам можно предполагать недостаточность яичников, но после родов прошло мало времени и пока это немного сомнительно. Нужно дообследование
Екатерина Сергеевна, здравствуйте.
из симптомов так же бывает что давит в области сердца, боли в мышцах рук, читала, что такие симптомы могут быть при сия…от этого тревожно очень, что уже что-то с сердцем происходит ( хотя я в конце беременности проверяла сердце (узи, холтер, ЭКГ) все хорошо было ….такое ощущение, что этот дефицит эстрогенов разрушает мой организм ((((
Добрый день.
Да, боль в мышцах, суставах, может быть как одним из проявлений.
Подскажите пожалуйста, это опасно?
Нет, это не опасно. С подобными симптомами вполне может справиться ЗГТ, но как я уже раннее писала, нужно дообследование.
Принятый ответ
ФСГ 13, АМГ 0,26 и 7 фолликулов могли говорить о снижении овариального резерва, но сами по себе они не подтверждают синдром истощения яичников. В похожих случаях диагноз обычно предполагается, если до 40 лет есть отсутствие или резкое урежение менструаций не менее 4 месяцев и дважды повышенный ФСГ в менопаузальном диапазоне с интервалом не менее 4 недель. Если после этого наступила самостоятельная беременность двойней и беременность протекала без гормональной поддержки, это больше похоже на сохраненную, хотя, возможно, сниженную функцию яичников.
Через 6 месяцев грудного вскармливания приливы, ночная потливость, сухость кожи и мелкие морщинки часто связаны с естественно низким уровнем эстрогенов на фоне высокого пролактина. При лактации яичники могут временно работать менее активно, менструации могут отсутствовать или быть нерегулярными, и это может имитировать симптомы СИЯ.
Практически в такой ситуации обычно рекомендуется не ставить диагноз по симптомам из интернета, а оценить цикл после завершения или значимого сокращения грудного вскармливания. Если менструации отсутствуют более 3-4 месяцев после снижения лактации или симптомы выраженные, обычно проверяют ФСГ, эстрадиол, ЛГ, ТТГ, пролактин и делают УЗИ с подсчетом фолликулов; ФСГ желательно оценивать дважды, с интервалом не менее 4 недель.
Ара Леонидович, спасибо большое за подробный ответ.
Подскажите пожалуйста, я сдавала гормоны в феврале, но на грудном вскармливании: фсг 13,59, эстрадиол 69.
Я так понимаю , что это не достоверный анализ при гв?
Обычно на грудном вскармливании подобные анализы нельзя считать надежными для подтверждения синдрома истощения яичников.
При лактации высокий пролактин может временно подавлять работу яичников, поэтому эстрадиол может быть ниже обычного, а менструации могут отсутствовать или быть нерегулярными. ФСГ 13,59 не является менопаузальным уровнем и сам по себе не подтверждает СИЯ, особенно если анализ был сдан на фоне грудного вскармливания и без привязки к стабильному менструальному циклу.
Эстрадиол 69 может соответствовать низко-нормальному уровню, но при грудном вскармливании его трудно интерпретировать отдельно от клинической ситуации. В похожих случаях диагноз СИЯ обычно рассматривается не по одному анализу, а при отсутствии или резком урежении менструаций до 40 лет и повторном повышении ФСГ в менопаузальном диапазоне минимум дважды с интервалом не менее 4 недель.
Обычно рекомендуется пересдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин и ТТГ после завершения грудного вскармливания, лучше на 2-5 день менструального цикла, если цикл восстановится.
Ара Леонидович, спасибо большое!🙏
Надеюсь, что может и нет у меня данного диагноза…..
Подскажите пожалуйста, менопаузальный диапазон фсг это от скольки?
Для преждевременной менопаузы обычно ориентируются не на одно значение ФСГ, а на сочетание симптомов, возраста до 40 лет и повторного повышения ФСГ в менопаузальном диапазоне.
С позиций доказательной медицины чаще используется порог ФСГ выше 25 МЕ/л при двух измерениях с интервалом не менее 4 недель, если при этом менструации отсутствуют или стали редкими не менее 4 месяцев. В некоторых лабораториях «менопаузальный диапазон» начинается примерно с 30-40 МЕ/л, но точная граница зависит от метода анализа, поэтому результат всегда оценивается по референсам конкретной лаборатории.
Один повышенный ФСГ еще не означает преждевременную менопаузу: показатель может колебаться, особенно при нерегулярном цикле, стрессе, снижении веса, после операций на яичниках, на фоне некоторых лекарств. В похожих случаях обычно дополнительно оценивают эстрадиол, АМГ, ТТГ, пролактин, исключают беременность и смотрят динамику цикла.
Ара Леонидович, подскажите пожалуйста, я читала, что организм буквально разрушается без ЗГТ при СИЯ.Если я сейчас не буду принимать гормоны , если все же есть данный диагноз,не полетит ли мой организм? ( пока кормлю грудью)
Нет, за время грудного вскармливания организм не “разрушится” и не “полетит” без ЗГТ, даже если позже диагноз СИЯ будет подтвержден.
При СИЯ длительный дефицит эстрогенов действительно может повышать риски для костей, сосудов, сна, настроения и мочеполовой системы, поэтому в похожих случаях ЗГТ часто рекомендуется до среднего возраста естественной менопаузы. Но эти риски формируются не за несколько недель или месяцев, а при длительном устойчивом дефиците эстрогенов, особенно если менструации долго отсутствуют не из-за лактации, а из-за снижения функции яичников.
Во время грудного вскармливания уровень эстрогенов физиологически ниже, поэтому приливы, ночная потливость, сухость кожи и тревога по поводу диагноза могут усиливаться и внешне напоминать СИЯ. Это не означает, что сейчас обязательно идет необратимое повреждение организма; у многих кормящих женщин такие симптомы уменьшаются после сокращения или завершения лактации и восстановления цикла.
Практически сейчас обычно разумно контролировать давление, сон, питание, витамин D, ферритин, ТТГ и общее самочувствие, а для костей - ежедневная ходьба или силовая нагрузка по переносимости, достаточное поступление белка и кальция с пищей. После значимого сокращения грудного вскармливания обычно повторяют ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ и оценивают менструальный цикл; если СИЯ подтверждается, тогда уже обсуждается ЗГТ как защита на годы, а не как экстренная мера “прямо сейчас”.
Ара Леонидович, спасибо Вам огромное, что объяснили 🙏
А то совсем как-то я поникла и страшными мыслями извожу себя.
Ара Леонидович, доброе утро. С праздником Вас.
Подскажите пожалуйста, симптомы которые сейчас меня беспокоят: жар, потливость, сухость кожи, раздражительность и т.п - они связаны с ГВ? Или, возможно, что это СИЯ проявляется так ?
Ара Леонидович, извините что надоедаю вопросами….
Получается самостоятельная беременность и то, что выносила без гормональной поддержки-это не показатель того, что сия нет?
Просто слышала множество мнений, одни говорят, что беременность даже если бы и наступила, то я бы не смогла самостоятельно выносить, другие говорят, что это не показатель….
Ара Леонидович, подняла свои анализы до беременности:
30.01.25г фсг 11.79 лг 1,67.
20.02.25г фсг 12,60 эстрадиол 44
10.02.26г( на ГВ) фсг 13,59 эстрадиол 69
С Днем Победы!
Подобные симптомы могут быть связаны с грудным вскармливанием, и по ним нельзя надежно отличить лактационное снижение эстрогенов от первичной недостаточности яичников.
При грудном вскармливании пролактин часто подавляет активность яичников, поэтому могут быть жар, ночная потливость, сухость кожи, раздражительность, снижение либидо, сухость во влагалище и отсутствие или нерегулярность менструаций. Это состояние может очень похоже проявляться на фоне ПНЯ, поэтому во время лактации диагноз по симптомам и одному анализу обычно не подтверждают.
Самостоятельная беременность двойней и доношенная беременность делают вариант полного прекращения работы яичников маловероятным. При этом мнение, что при ПНЯ невозможно выносить беременность без гормональной поддержки, медицински некорректно.
По анализам до беременности ФСГ 11,79 и 12,60 - это не менопаузальный уровень, а эстрадиол 44 может быть низко-нормальным. Эти данные вместе с АМГ 0,26 больше подходят к снижению овариального резерва, но не подтверждают ПНЯ без стойкого нарушения менструаций и повторного ФСГ в менопаузальном диапазоне. Анализ 10.02.26 на грудном вскармливании также не является надежным для подтверждения ПНЯ: ФСГ 13,59 не выглядит как типичный менопаузальный уровень, а эстрадиол 69 на лактации трудно оценивать отдельно.
Ара Леонидович, из симптомов так же бывает что давит в области сердца, боли в мышцах рук, читала, что такие симптомы могут быть при сия…от этого тревожно очень, что уже что-то с сердцем происходит ( хотя я в конце беременности проверяла сердце (узи, холтер, ЭКГ) все хорошо было ….такое ощущение, что этот дефицит эстрогенов разрушает мой организм ((((
Ара Леонидович, последний вопрос, с Вашего позволения 🙏
Есть ли вероятность, что это не сия?
Или если уровень фсг уже был на таком уровне, то скорее всего этот диагноз имеется?
Вероятность, что это не первичная недостаточность яичников, есть, и по указанным ФСГ 11,79-13,59 этот диагноз (ПНЯ) не выглядит подтвержденным.
Подобные значения ФСГ могут встречаться при снижении овариального резерва, колебаниях цикла, после беременности и на фоне грудного вскармливания, но для первичной недостаточности яичников обычно ожидается стойкое отсутствие или резкое урежение менструаций и повторно высокий ФСГ в менопаузальном диапазоне. ФСГ около 12-14 сам по себе не означает, что яичники “прекращают работу”, особенно если после этих анализов наступила самостоятельная беременность двойней.
Давление в области сердца, боли в мышцах рук, приливы, потливость и тревога могут усиливать друг друга: при тревожной реакции часто бывают спазм мышц грудной клетки, сердцебиение, скачки давления, ощущение жара и боли в руках. Дефицит эстрогенов при подтвержденной ПНЯ важен для долгосрочного здоровья, но он не “разрушает организм” за несколько месяцев грудного вскармливания и не выглядит как экстренное состояние по описанным анализам.
Самостоятельная доношенная беременность без гормональной поддержки не исключает ПНЯ на 100%, потому что при ПНЯ иногда сохраняются редкие овуляции. Но она является сильным аргументом против полного “истощения” яичников и против утверждения, что организм уже необратимо поврежден.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Нет, сама по себе наступившая самостоятельная беременность, тем более двойней, и её нормальное донашивание без гормональной поддержки - очень сильный аргумент против синдрома преждевременного истощения яичников. Для этого диагноза важны не только АМГ и ФСГ, а стойкое отсутствие или резкое нарушение функции яичников: выраженные сбои цикла, отсутствие овуляции и подтверждение по повторным анализам. Однократные показатели ещё не ставят диагноз. Сейчас на фоне грудного вскармливания приливы, потливость, эмоциональная лабильность и ощущение «гормональных качелей» встречаются часто из-за физиологически сниженного уровня эстрогенов при лактации. Это не = ПИЯ. Корректно оценивать гормональный статус имеет смысл уже после завершения ГВ и восстановления регулярного цикла.
Анна Николаевна, спасибо большое ща ответ🌷
Значит , действительно, что маловероятно, что это сия?
Очень маловероятно. Берегите себя🍀
Спасибо большое 🌷🌷🌷
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 7 часов назад5 ответов