Что вас беспокоит?
ИЦН или картина от лакуны
Здравствуйте! Я начинаю сходить с ума. Помогите, пожалуйста. Беременность 15,5 недель. Уже месяц мучаюсь с ШМ. Изначально, при установлении беременности, ставили ШМ 31-32 мм, сказали наблюдаем. Затем на 1 скрининге (13.04.2026) сомкнутая часть 23 мм, ставят ИЦН и срочно в больницу. Иду на след день в платную, шейка до 32-33 мм. Выдыхаю, 16 числа иду в жк. Ставят шейку 26мм, следом смотрит другой узист, шм 32 мм, снимает ИЦН, говорит такая картина из-за плацентарного полипа около зева 1.1 см. Опять выдыхаю, в итоге позавчера иду на контроль, шм 27 мм, врач видит лакуну (видимо тоже самое, что до этого назвали полипом). Плацента все это время перекрывает внутренний зев. Сегодня пошла в РУДН, шейка сомкнутой части 21 мм, полностью не мерили. С этим заключением бегу к своей в жк. Она говорит, шить нельзя, песарий нельзя, тк предлежание и риск кровотечения. Платно предлагают зашить без проблем, не смотря на предлежание. Кто говорит ИЦН, кто говорит это полип давит на внутренний зев, поэтому видно вот это расширение, и кажется как ИЦН. Лежу на утрожестане с контролем цервикометрии. Подскажите пжл, были ли хорошие исходы с моим анамнезом? Что делать, я уже изнервничалась вся? Выделений нет, ничего не болит. Крайние 3 узи прикладываю.
Принятый ответ
Добрый день! Предлежание не является противопоказанием для установки разгружающего акушерского пессария после получения анализа выделений и бакпосева выделений. У Вас есть истмико-цервикальная недостаточность и ее необходимо корректировать не только утрожестаном
Илона Альбертовна, я сама хожу прошу поставить мне пессарий. В платной отказывают, потому что тольку от него якобы нет (прошу Арабин, сама найти готова и принести), только шов и всё тут. А в бесплатной из-за предлежания говорят нет и всё. Замкнутый круг. На Ваш взгляд пессарий поможет? На Вашей практике были положительные исходы?
Да, поможет. В принципе, у Вас нет противопоказаний ни для наложения шва, ни для пессария
Илона Альбертовна, даже не смотря на лакуну/полип? У Вас на практике были положительные родоразрешения?
Конечно, неоднократно
Илона Альбертовна, спасибо! А с пессарием можно ездить на длительные расстояния? Хочу поехать домой за 1500 км.
Можно, только с остановками на отдых
Илона Альбертовна, за рулем будет супруг, либо на поезде.
Илона Альбертовна, почему Вы не в Москве( я готова ехать к Вам))
Ольга, спасибо за такую оценку моей скромной работы) я с Вами на связи, если нужна буду
Если с мужем на авто, то Вы едете на разложенном сидении и каждый час надо останавливаться и расхаживаться
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Истмико-цервикальная недостаточность выставляется при длине шейки менее 25мм или расширение внутреннего зева более 10 мм, по последнему узи длина шейки у вас 21 мм, в таких случаях рекомедуется обратиться в гинекологическое отделение для установки акушерского пессария или наложение швов на шейку. Наличие полипа цервикального канала и предлежание плаценты не является противопоказанием к этим процедурам, не переживайте. Главное что бы был хороший бак посев из цервикального канала.
Дарья Константиновна, бак посев у меня хороший, врачи ориентируются на общую длину, а не на сомкнутую часть. После праздников пойду просить направление в ПЦ. Подскажите, пожалуйста, будет ли эффект от пессария на моем сроке? Хочу Арабин.
Конечно будет, акушерский пессарий снимается в 37 недель беременности, как коррекция ицн пессарий себя хорошо зарекомендовал, не переживайте.
Сейчас главное снять нагрузку с шейки матки, что бы не было давление на нее и следовательно укорочения. Пессарий с этой задачей хорошо справляется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая представленные данные рекомендуется пройти дообследование и подобрать корректную терапию. Такая длина шейки расценивается как ицн поэтому важно вовремя обратиться в стационар для установки пессария или наложения швов на шейку.
Резеда Венеровна, спасибо! Подскажите, пожалуйста, возможно ли в 16 недель установить Арабин? Насколько он эффективен? Можно ли установить его с предлежанием и полипом/лакуной?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
По УЗИ есть укорочение шейки, но ситуация действительно неоднозначная из-за предлежания плаценты и образования у внутреннего зева, которое может визуально давать картину «раскрытия». Поэтому и появились такие разные заключения. На данный момент самое главное, что у Вас нет болей, кровянистых выделений и выраженного раскрытия, такие признаки дают хороший прогностический потенциал. Утрожестан и контроль цервикометрии являются стандартной тактикой, этого достаточно. При полном предлежании вопрос наложения шва решается очень осторожно, потому что есть риск кровотечения, поэтому позиция Вашего врача абсолютно понятна. И хорошие исходы при такой ситуации бывают очень часто, особенно при наблюдении в динамике. В таких ситуациях рекомендуют снизить гиперконтроль и не ходить по разным специалистам, а наблюдаться у одного и того же и смотреть именно динамику шейки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Существенных признаков прогрессирующей истмико-цервикальной недостаточности в виде выраженного раскрытия, пролабирования оболочек или клинических симптомов по описанию нет. В подобных ситуациях обычно рекомендуют динамическое наблюдение у одного специалиста, контроль цервикометрии в одинаковых условиях и продолжение терапии прогестероном. Вопрос о серкляже или пессарии решается индивидуально, так как при предлежании плаценты возможны ограничения из-за риска кровотечения. При этом даже при длине шейки 20–25 мм на таком сроке нередко встречаются благоприятные исходы беременности при тщательном наблюдении.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад21 ответ