Что вас беспокоит?
Шаткость походки размытое зрение
Головные боли с детства, в подростковом возрасте школа и институт голова болела очень часто пила просто таблетки цитрамон, помогало. Три года назад переехали в другой город и через год начались постоянные головные боли, затяжные, таблетки цитрамон, темпалгин не помогали вообще.Дошла до невролога, сказала мигрень,выписала пить нурофен или сумматриптан, нурофен от головы очень плохо помогал, суммотриптан не выкупила, рецепт пропал. Потом в конце этого года постоянных головных болей ,утром при открывании глаз было очень сильное головокружение весь потолок крутился по кругу,еле встала сходила в туалет, пришла прилегла и опять все закрутилось сильнее, затошнило, холодный пот прошиб, слабость, голову повернула на другой бок также кружило.,закрыла глаза кружит, только фиксация помогла. Ребенка не повела в школу,состояние было ужасное. Накануне также болела голова 2 дня сильно таблетки не помогали. К врачу не дошла, так после этого головокружения было страшно самой идти в поликлинику ,шатало по квартире, голова тяжелая дошла до невролога через неделю, она провела пробы стояния на ноге, пальцы к носу, сказала норм, выписала бетагистин,отправила к Лору, лор уши посмотрел, никаких проб не делал, как и невролог на нистагм, только отправил на аудиограмму и все. Меня также шатает, картинка на улице размыта, все плывет за мной, хожу неуклюже . на аудиограмму так и не попала. Прошёл месяц, меня так же шатает, иду опять к невролога, выписывает грандаксин, фезам, вазобрал. Вазобрал фезам не подошли, грандаксин не начинала. В итоге прошёл год, на улице также шатает то сильнее то меньше, на магнитные бури, смену погоды, недосып шатает сильнее, утром хуже к вечеру лучше, зрение также плохо виду вдаль все размытое не четкое, временами то лучше то хуже. Но головные боли этот год, что интересно практически не беспокоили,Бывает редко. Что это у меня? Жизнь очень сильно изменилась за этот год, с работы ушла все время дома так как эта шаткость достала. Сейчас пробую грандаксин, недавно был стрес все опять усугубилось. Чем лечить?
Принятый ответ
Здрауствуйте
По описанию наиболее вероятно сочетание вестибулярной мигрени и персистирующего постурально-перцептивного головокружения. С детства у вас есть склонность к мигрени частые головные боли, ухудшение на стресс, недосып и погоду. Эпизод сильного вращательного головокружения с тошнотой, после которого осталась длительная шаткость и ощущение плывущей картинки, хорошо укладывается в такую картину.
Для PPPD характерны постоянная неустойчивость, усиление симптомов на улице, при движении, зрительной нагрузке, тревоге и стрессе. Часто утром хуже, к вечеру легче. При этом обычный неврологический осмотр может быть нормальным.
Бетагистин, фезам и вазобрал при таких состояниях помогают не всегда. Грандаксин может немного уменьшить тревожное усиление симптомов, но основное лечение обычно другое.
Обычно рекомендуют очно обратиться к неврологу, который занимается головокружением и мигренью. Желательно сделать МРТ головного мозга, аудиограмму, пройти осмотр с вестибулярными пробами, а также проверить зрение, общий анализ крови, ферритин, ТТГ и витамин В12.
Лечение обычно включает профилактику мигрени, препараты для снижения тревожной чувствительности нервной системы и вестибулярную гимнастику. Также важно постепенно возвращать обычную активность, потому что постоянное избегание нагрузок и улицы поддерживает шаткость.
Состояние неприятное, но оно лечится, и при правильной терапии у многих симптомы значительно уменьшаются или проходят.
Нурлан Махмудович, зрение поставили -0. 5, но всегда было норм, думаю проверить с атропином на спазм.
кровь норм, ттг норм.
ферритин 13, гемоглобин 140.Подскажите врачей кто этим занимается пожалуйста в Москве
Нурлан Махмудович, гимнастику также назначили но от неё было хуже тошнило и штормило
В Москве этим занимаются
неврологи, специализирующиеся на головокружениях и вестибулярных расстройствах,
отоневролог, центры вестибулярной реабилитации при крупных клиниках.
Можно обращаться в НИИ неврологии, НМИЦ оториноларингологии, крупные неврологические центры и клиники головокружения при университетских больницах.
Нурлан Махмудович, спасибо большое.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Первично скорее всего была вестибулярная мигрень, которая перешла в ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов(группа сиозс-эсциталопрам, сертралин), анксиолитиков(атаракс, тералиджен или веспирейт) и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Бетагистин, вазобрал, фезам, грандаксин в таких случаях малоэффективны.
Марина Алексеевна, ещё плюс тревожное растройсиво прыгает давление до 140, иногда тревога, сердцебиение, только допустим тералиджен или веспирейт в этом случае не подойдут?
Если симптомы стабильно год, то это хроническое состояние, хронические состояния лечатся с помощью антидепрессантов, психотерапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели. Прием до 2 месяцев
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, стоит ли пробовать веспирейт, там очень много по бочек, почитала
Обычно он переносится хорошо
Лилия Альбертовна, может ли шаткость и расплывчаиость зрения вдаль давать спазм аккомодации, так как это все очень сильно проявляется на улице, на улице одеваются уф очки, более менее становится, дома в магазинах этого нет,
Лилия Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Не исключено , что у вас развилось психогенное головокружение . В данном случае необходимо с имеющейся проблемой обратиться к психотерапевту для подбора адекватной терапии . На мой взгляд , нужен подбор антидепрессанта курсом не менее полугода .
Алана Сергеевна, может ли быть такое состояние из за спазма аккомодации, на улице при дневном свете это все проявляется, дома, в магазинах этого нет, на улице если одеваются уф очки, состояние лучше, без очков вдаль не чёткость, расплывчаиость, вблизи до 2 метров вижу норм, ещё заметила когда капаю капли увладнчющие и делаю зарядку для глаз расплывчаиость намного меньше, порою проходит
Спазм аккомодации может давать такую симптоматику. Вы же у окулисты были ?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
В такой ситуации, с учетом длительности состояния, не исключается психогенное головокружение. Сосудистые препараты тут не дадут явного эффекта, показаны антидепрессанты длительным курсом (не менее 6 месяцев) для стабилизации состояния.
Размытость картинки зрения может быть обусловлена общим спазмом сосудов в организме, в том числе и сосудов сетчатки. Такие спазмы возникают при эмоциональном и физическом напряжении на фоне выброса гормонов стресса - адреналина и норадреналина. При нормализации эмоционального состояния, устранения шаткости и головокружения этот момент должен исправиться самостоятельно.
Виктория Юрьевна, спасибо, может или такое состояние давать спасибо аккомодации, шаткость только на улице при дневном свете, если одеваются уф очки, зрение намного лучше, в магазинах где нет дневного света состояние хорошее и зрение и нет шаткости
Да спазм аккомодации тоже может влиять значительно на самочувствие.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов