Боли в теле после нефростомы

Вера Пшеничникова8 Мая

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Жалобы на боли во всем теле часто появляются после тяжелого инфекционного процесса и длительной неподвижности пациента. Это называется астенический синдром и мышечные боли (миалгии). Они возникают из-за токсического воздействия инфекции, дефицита витаминов, критического дефицита белка и т.д. Вследствие этих же причин могут страдать и нервные кончания. Тогда возникает невропатический болевой синдром.
Мидокалм и стандартные НПВС (Нурофен, Диклофенак) оказывают эффект, если причиной боли является воспаление или мышечный спазм. Если боль «разлита» по всему телу (крестец, руки, ноги) после тяжелой инфекции и резкого похудения, то данные препараты не эффективны.
В таких случаях лечение начинают с восполнения этих дефицитов. Для этого сдают расширенный блок анализов.
Питание должно быть высококаллорийным.Если он не может набрать каллораж обычной едой(2000 ккал/сутки или расчитайте с эту дозу с врачом на основании анализов), то можно купить в аптеке специализированное энтеральное питание сиппинги, которые помогут накормить мышцы. Пить очень медленно: Это ключевое правило! Бутылочку нужно выпивать в течение 20–30 минут, делая буквально по одному глотку. Если выпить быстро, может возникнуть тошнота или диарея. Лучше всего пить смесь комнатной температуры или слегка охлажденной.Обычно назначают 2–3 бутылочки в день в дополнение к обычной еде (или как полную замену, если пациент совсем не может есть).
Также возможно назначение препарата при нейропатической боли - габапентин.
Несмотря на то, что УЗИ не видит «очагов гноя», в протоколе указаны серьезные причины для боли:
Крупные камни могут вызывать постоянную тупую боль и поддерживать хроническое воспаление.
Фрагмент дренажа: Оставшийся фрагмент трубки сам по себе может быть источником раздражения и инфекции, а также мешать нормальному оттоку мочи из конкретной чашечки.
Каликоэктазия: Расширение чашечек говорит о том, что отток мочи из левой почки все еще затруднен.

Анастасия Лазарева9 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Так как боль не локально, а системно распространена. В данной ситуации в первую очередь исключают системный процесс. Первое, что приходит на ум это ревмопатология, для этой цели необходима консультация ревматолога.
Оьычно из анализов рекомендуют б/х анализ крови (С-РБ, РФ , мочевая кислота, аццп, асло), оак, но лучше, чтобы обследование назначалось ревматологом.
Также нужно исключить фибромиалгию.
Дайте пройти тест по ссылке

https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/

Нурлан Иманов9 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По УЗИ почки без выраженного воспалительного очага, структура сохранена. В обеих почках камни и кисты, умеренная каликоэктазия, нефростома слева. Абсцессов не выявлено.Сейчас наиболее вероятно, что сохраняющаяся боль связана не с почкой как органом, а с сочетанием факторов : продолжающееся воспаление, инфекция по нефростоме, длительное обездвиживание, истощение.
Обезболивающие без устранения причины дают слабый эффект. Важно проверить анализы крови ОАК, CRP, биохимия, электролиты и посев мочи из нефростомы, чтобы подобрать антибиотик по чувствительности.
Лечение обычно включает: целевой антибиотик при подтверждении инфекции, адекватное обезболивание , питание и постепенную активизацию.

Лилия Акбашева9 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Важно исключить воспалительную природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, кфк

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс
При недостаточном эффекте - дулоксктин или габапентин с разрешения нефролога