Что вас беспокоит?
Мелкий узел
Здравствуйте. В январе 2023 года удалили левую долю и перешеек из-за узла, который наблюдали больше трех лет и по итогу оказался злокачественным. Осталась правая и в ней бывала киста, то рассасывалась, то снова появлялась. Была замершая беременность в декабре 2025, в январе на узи было все хорошо, без кист. Пошла на узи в мае и обнаружили узел, гармоны сдала все в норме. Теперь переживаю очень и планировала пробовать беременность, как теперь быть?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания по данному поводу, постараюсь успокоить в данном отношении.
По УЗИ щитовидной железы выявлено очень маленькое образование Тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Так же в данном случае рекомендуют слать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Данный узелок не влияет негативно в отношении планирования беременности и самой беременности.
За 2 месяца до активного планирования беременности рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200мкг в сутки. Так же за 2 месяца до активного планирования беременности включительно до 16 нед. беременности рекомендуют приём фолиевой кислоты в дозе 400мг. в сутки.
Елена Валерьевна, насколько я знаю и говорили мне, что сдавать на кальцитонин при отсутствии половины не нужно, он в любом случае будет завышен и неинформативен
Как правило если во второй доле обнаруживается узелок, то в данном случае так же рекомендуют сдать анализ на кальцитонин. Данный момент не зависит от отсутствия второй доли щитовидной железы. Повышение кальцитонина бывает разное, не каждое его повышение говорит о медуллярном раке щитовидной железы. В основном медуллярный рак подтверждается при его повышении выше 100. Данное состояние бывает крайне редко, тем более при категории образования тирадс 2.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеется маленький узел по классификации TIRADS2 . Данная классификация означает ,что узел доброкачественный и пункция не требуется .
Для профилактики появления новых узловых образований перед планированием беременности и во время беременности рекомендуется принимать йодомарин.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам узи в правой доле небольшой узел, по описанию доброкачественный, в пункции на данный момент не нуждается. Контроль узи 1 раз в год.
Скажите пожалуйста, сдавали и кальцитони крови? И когда последний раз сдавали ттг?
Сам по себе узел не препятствует беременности.
Анастасия Дмитриевна, Ттг 1,20 вчера сдавала, т4св 13,27, кальций 2,22.
Кальцитонин не сдавала еще.
Переживаю, какие могут быть риски во время беременности, ведь там все процессы ускоряются.
Поняла вас. Конечно, риск того, что узел вырастет есть, но небольшой. Также он может никак не измениться. Здесь главное контроль и если потребуется, то своевременное вмешательство.
Принятый ответ
Здравствуйте.
TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %. За такими узлами обычно наблюдают, такие изменения не являются противопоказанием для планирования беременности.
Целевой показатель ТТГ при планировании естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узла по классификации TIRADS.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Лаца Юрьевна, а может сменить регион?, где йода больше, к морю, хотя вроде и сильная жара плохо влияет на щж
Это не обязательно, достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов УЗИ.
По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описан маленький узелок, описанный как TIRADS 2, что означает их низкий риск (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет. Рекомендуется только наблюдение - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Планировать беременность можно, однако перед этим важно сдать анализ на ТТГ, св. Т4. для оценки функции щитовидной железы.
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (без терапии левотироксином) от 0,1 до 4,0 мМЕ/л.
На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад12 ответов
- 4 часа назад9 ответов
- 5 часов назад13 ответов
- 8 часов назад4 ответа