Что вас беспокоит?
Что делать если болит спина
Здравствуйте.Месяц назад при вставании с корточек резко(как будто защемило)слева в районе ребер сзади.Поменяла положение,боль отпустила.Потом опять все повторилось,но в течение вечера все прошло.5 дней прокололи мелоксикам и все было хорошо.Через 10 дней при повороте в левую сторону в этом же месте как будто что то защемляет.Пропила целекоксиб и сирдалуд,стало легче,но совсем не прошло.Сдала анализы оак+биохимия,обший анаоиз мочи и фекальный кальпротектин,все анализы хорошие(мнение врача).Подскажите пожалуйста что это может быть и чем лечить?В данный момент эта боль какая то блуждающая,то со спины,то спереди под ребрами,то сбоку.Спасибо
Здравствуйте!
Вероятнее всего, боль носит неврологический характер. Как правило, это указывает на защемление нервных корешков. В таких случаях, информативным может оказаться проведения мрт пояснично - крестового отдела позвоночника. Это позволит исключить наличие грыж. Именно грыжи, защемляет нервные корешки.
Как правило, лечение состоит из трёх препаратов: НПВС – например, тот же амелотекс; миелорелаксант, который расслабляет спазмированные мышцы, например, сирдалуд или мидокалм; и витамины группы В, например, нейробион или комбилипен – они улучшает нервную проводимость по мышечным волокнам. Параллельно принимают ингибиторы протонов помпы, ним относятся – нексиум. Он защищает здесь оболочку желудка.
Маргарита Валерьевна, спасибо огромное за быстрый ответ,а то не могла понять что это и мысли всякие в голову лезли.
Здравствуйте. По описанию это характерно для мышечно-скелетной боли: спазм, межрёберная невралгия, проблема с грудным, поясничным отделом позвоночника.
Боль при вставании, повороте - блуждает - говорит в пользу нервов и мышц, а не внутреннего органа.
Кальпротектин 51 это пограничное значение для взрослых - может быть после НПВС немного повышаться.
ОАК, биохимия и моча без отклонений, это хорошо.
В такой ситуации обычно рекомендуем консультацию невролога, ортопеда.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо огромное за быстрый ответ.Я хоть успокоилась,а то не понимала что это болит.
Здравствуйте.
Описанные вами ощущения с высокой вероятностью связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника и раздражением нервных корешков на фоне снижения высоты межпозвонковых пространств.
Отсутствие отклонений в ОАК, ОАМ, биохимии крови, кальпротектине исключает острую патологию органов брюшной полости и кишечника, что также говорит в пользу скелетно-мышечного и невралгического генеза болей.
Если боли не проходят после курса нпвс, миорелаксантов, и симптомы возвращаются вновь по окончании курса лечения, рекомендуется выполнение МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника, чтобы исключить межпозвоночные грыжи. Рентгенография в данном случае недостаточно информативна, так как рентген видит костные структуры, но не видит мягкие ткани,грыжи, связки. С результатами стоит показаться неврологу, он определит дальнейшую тактику.
До осмотра невролога рекомендуется снижение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести, постараться нормализовать индекс массы тела, не набирать лишний вес). С целью разгрузки позвоночника возможно ношение фиксирующего корсета для грудного и поясничного отделов. Важно избегайть наклонов, скручиваний. Сон рекомендуется на полужестком матрасе. С целью расслабления мышц и улучшения микроциркуляции возможно использование аппликатора Кузнецова.
Мария Алексеевна, спасибо огромное за консультацию.Понимаю что надо бы МРТ делать,но у нас в городе аппарат закрытого типа и к сожалению это не для меня,но в отпуске обязательно сделаю.Спасибо еще раз.
Здравствуйте!
Судя по рентгенологической картине и характеру боли, можно предположить спондилоартроз
Рентген указывает выраженные дегенеративные изменения в позвонках л1-л5 - есть суженные межпозвонковые пространства , остеофиты, артроз дугоотростчатых суставов - суставы воспаляются , раздражают нервные окончания
Боль блуждает , отдает под ребра - это отраженная боль. Веточки нервов работают на несколько зон - поясницу сзади , боковую поверхность туловища и переднюю брюшную стенку под ребрами
При приседании и поворотах нагружаются дугоотростчатые суставы. При артрозе в суставной щели мало хрящевой защиты , капсула сустава раздражена , происходит защемление
Для облегчения боли используют НПВС
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Юлия Валерьевна, спасибо огромное за консультацию.Очень переживала что это болит что то из органов брюшной полости.
Елена , как самочувствие на сегодняшний день?
Юлия Валерьевна, принимаю препараты по вашему совету и сегодня к вечеру стало легче.Боль еще сохраняется,но уже не такая интенсивная.Спасибо большое.
Елена , по возможности стоит оценить МРТ , в моменты обострения - курс препаратов , а также обязательно укрепляем мышцы 🩷
Будьте здоровы
Юлия Валерьевна,да мрт в отпуске обязательно сделаю.А какие упражнения лучше для укрепления спины и можно ли их делать сейчас или сначала надо снять воспаление?
Принятый ответ
Сначала снимаем воспаление , а потом - упражнения
Важно делать упражнения медленно, без резких движений, следить за самочувствием
Например упражнение кошка-корова. Встать на четвереньки. На вдохе прогнуться в пояснице ( корова ), на выдохе - округлить спину (кошка) Повторить 10-15 раз
Прогиб лежа . Лечь на живот , руки вдоль тела. На вдохе одновременно поднимать голову, грудь и ноги от пола , спина работает плавно. Держаться 5-10 секунд, отпустить . 5-10 повторов
Повороты таза лежа. Лечь на спину, согнуть колени, ступни на полу. Плавно опускать оба колена вправо, затем влево, чувствуя легкую скрутку поясницы. 10-12 повторов на каждую сторону
Планка на коленях . Держать спину прямой, живот в тонусе. Начать с 10-20 секунд, постепенно увеличивать время
Лодочка лежа на спине. Лечь на спину, вытянуть руки вдоль корпуса . На вдохе напрячь пресс, втянуть живот, прижать поясницу к полу. Удерживать несколько секунд, расслабиться . 10 повторов.
Упражнения с валиком или подушкой
Положить валик и скрученное полотенце под поясницу лежа на спине , руки за голову. Полежать так 1-2 минуты , это помогает вернуть естественный изгиб поясницы
Важно делать упражнения регулярно ( лучше каждый день по 15-20 минут ), а также следить за дыханием и ровным положением тела
Удачи и крепкого здоровья! 💜
Юлия Валерьевна, еще раз огромное спасибо!
Здравствуйте!
С учетом данной информации больше вероятна межрёберная невралгия. Она возникает из-за раздражения или воспаления межрёберных нервов.
Часто острая, простреливающая боль. Усиление боли при движении, кашле, глубоком вдохе или надавливании на межрёберные промежутки, возможно онемение кожи, мышечный спазм в области поражения.
Причина межрёберной невралгии в основном в остеохондрозе грудного отдела или в мышечном напряжении .
Анна Юрьевна, спасибо большое за быстрый ответ
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад1 ответ
- 28 минут назад9 ответов
- 59 минут назад4 ответа
- 1 час назад9 ответов