Узловой зоб

Анастасия Мартынова9 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

По узи есть увеличение щитовидной железы. Так же описаны узелки средних размеров. Увеличение железы не критичное. Так как и узелки по результату пункции доброкачественные, то за железой достаточно наблюдать с помощью ежегодного узи. Делать это лучше у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной

Гормоны щитовидной железы в норме. А значит и показаний к эутироксу нет. Объем железы от него не уменьшится. А вот наступить медикаментозный тиреотоксикоз вполне может

Поэтому достаточно контроля узи, ттг и т4 св 1 раз в год без какой-либо терапии

По анализам есть небольшое снижение витамина Д, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По самочувствию Вас что-то беспокоит?

Анна Хчоян9 Мая

1.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С учетом нормального уровня ТТГ, вероятнее всего показаний для назначения эутиркос не имеется, тем более в дозе 25 мкг, которая для взрослого человека является больше профилактической, чем лечебной.
Подобное лечение не повлияет на наличие и размер узлов.
С учетом данных биопсии и анализа крови на кальцитонин, изменения щитовидной железы носит доброкачественны характер. В подобной ситуации обычно рекомендуют контроль за узлами через 1 год, с профилактической целью рекомендуют использовать йодированную соль вместо обычной.

Ирина Жилина9 Мая

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования и назначенного лечения.

Гормоны щитовидной железы в норме, она функционирует хорошо. Показаний к приему Эутирокса нет. Рекомендуется только контроль ТТГ и св. Т4 - 1 раз в год.

По УЗИ объем щитовидной железы несколько увеличен. Результат биопсии говорит о доброкачественности узла. Требуется наблюдательная тактика - повтор УЗИ через 1 год.

Уровень кальцитонина исключает самый агрессивный медуллярный рак.

Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях необходим прием нативной формы витамина Д (аквадетрим/вигантол) в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Также отмечается снижение ЛПВП (хороший холестерин). В подобных случаях рекомендуется увеличить потребление ненасыщенных полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, авокадо, орехи, семечки). Допускается курсовой прием Омеги (Омакор) 1000 мг в сутки 2 месяца.

Нина Крохина9 Мая

4.3

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немногь увеличен , описываются образование
Бетесда 2 - доброкачественные образования
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 ме
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год
Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) Не повышен

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 4 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Холестерин повышен, в таких случаях рекомендуется , сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта или кардиолога для определения тактики, гипохолестеринлвая диета .

Лаца Ибрагимова9 Мая

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. Показаний к приему эутирокса нет.
Нормальный уровень кальцитонина исключает медуллярный рак ЩЖ.

Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Уровень витамина Д характерен для его недостаточности , при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.