Что вас беспокоит?
Жжение в мочеиспускательном канале
Здравствуйте. Около 3-х месяцев назад началось жжение в мочеиспускательном канале, я подумала, что это цистит, выпила монурал, но он не помог, я стала пить фурагин, пропила около недели, симптомы то появлялись, то уходили полностью. После курса вновь появились и я увидела на трусах пару капель крови в районе мочеиспускательного канала, меня это очень напугало, я решила пропить антибиотик общего спектра действия, пропила амоксициллин. Но симптомы так и остались, то появляются, то полностью проходят, но болей нет, рези нет, жжение не сильное, в туалет хожу не часто, выделений из влагалища нет. В целом во влагалище дискомфорта небыло и нет. Меня пугает то, что время от времени я вижу капли крови, примерно раз в неделю, вне зависимости от половых актов. Анализ мочи общий и посев сдавала через 2 недели после окончания приема антибиотика, все в норме. Половой партнер один, у него никаких симптомов нет, но на всякий случай он пропил препарат Макмирор. Я не понимаю что мне делать и к какому врачу идти, учитывая нормальный анализ мочи?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию и результатам анализов признаков бактериальной инфекции мочевых путей не выявлено, поэтому повторные курсы антибиотиков не показаны.
Эпизоды жжения и редкие примеси крови при нормальном ОАМ и посеве требуют исключения других причин: уретральной/гинекологической патологии, микролитиаза, реже - неинфекционных заболеваний мочевого пузыря.
Рекомендовано:
- очный осмотр уролога и гинеколога
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- при сохранении эпизодов крови - решение вопроса о цистоскопии
- повтор ОАМ строго в момент симптомов
Дальнейшее лечение возможно только после уточнения источника симптомов, на данный момент данных за инфекцию нет.
Сергей Николаевич, здравствуйте. Я недавно (23.04) делала мрт брюшной полости с контрастом, там описали и почки: Надпочечники: форма и структура типичные
Почки:
- обычных размеров, расположены типично
- паренхима не истончена, накопление контрастного препарата не изменено
- ЧЛС и мочеточники не расширены, не деформированы. Стоит ли в таком случае делать узи почек?
В таком случае нет. По описанию, признаков изменения почечной ткани нет.
Сергей Николаевич, получается это не микролитиаза точно?
Могут быть мелкие включения из-за концентрированной мочи (у Вас повышена плотность мочи).
Принятый ответ
Здравствуйте. Мария, просмотрел ваши анализы. При норм анализе мочи и посеве, периодическое жжение и гематурия требуют углубленного обследования. Следует обратиться на осмотр к урогинекологу. Для этого нужно повторное ОАМ, УЗИ почек и мочевого пузыря, в более сложном случае цистоскопия при сохранении гематурии (крови), анализ на скрытые инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады). Кровь в моче может быть связана с урологическими причинами (камни, полипы, цистит неинфекционного характера, опухоль), а также с гинекологическими (кровотечения из влагалища или же из шейки). Самостоятельно антибиотики принимать сейчас нельзя, это не помогает при отсутствии инфекции и может маскировать проявления.
Принятый ответ
Здравствуйте
кровь из области уретры вне менструации это всё-таки повод для очного дообследования, даже если эпизодов мало. Очень высокая плотность мочи (1036) говорит о концентрированной моче, а такая моча сама по себе может раздражать слизистую уретры и усиливать жжение
Сейчас я бы не продолжала самостоятельно антибиотики. Дальше логичнее идти не только к гинекологу, а именно к урологу/урогинекологу
Что обычно имеет смысл сделать
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточной мочой,осмотр уретры и наружных половых органов,
иногда мазки/ПЦР на ИППП, даже при одном партнере,
при сохранении крови цистоскопию по показаниям
По описанию ещё возможен уретральный синдром, хроническое раздражение слизистой, тазовое дно/нейромышечный компонент, а не инфекция
Особенно если симптомы то полностью исчезают, то возвращаются.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
С учётом имеющейся информации и результатов приложенных анализов, на мой взгляд с целью дообследования необходим очный осмотр уролога в том числе обязательно на кресле. Также не будет лишней консультация гинеколога. В диагностике может помочь трёхстаканный анализ мочи, посев мочи на микрофлору, а также ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи.
Владимир Александрович, здравствуйте. Я 23.04 делала мрт брюшной полости с контрастом, в заключении описали и почки:
Надпочечники: форма и структура типичные
Почки:
- обычных размеров, расположены типично
- паренхима не истончена, накопление контрастного препарата не изменено
- ЧЛС и мочеточники не расширены, не деформированы. Стоит ли в таком случае делать узи почек?
Нет, можно не делать.
Похожие вопросы по теме
- 49 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа